編者按：本報(bào)2月28日的封面報(bào)道以“器官捐贈求解制度之困”為題目，通過黃圓圓家人捐贈其遺體反而背負(fù)債務(wù)一事，探討了器官捐贈制度在深圳乃至全國推行的諸多難點(diǎn)。今天，本報(bào)將在此版介紹美國和以色列在捐贈制度方面的舉措和改革，試圖以此達(dá)到經(jīng)驗(yàn)借鑒的效果。

    美國是世界上開展器官捐贈較早的國家之一。早在1984年，美國國會就投票通過《國家器官移植法》，并成立專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)器官的捐贈與分配。盡管已有20多年發(fā)展歷史，美國器官捐贈體系仍在不斷完善之中，而專業(yè)、公正與宣傳始終是該體系發(fā)展的著力點(diǎn)。

    專業(yè)性機(jī)構(gòu)保證順暢

    在美國，負(fù)責(zé)全美器官捐贈與移植信息采集、管理及器官配型的是器官獲取與移植網(wǎng)絡(luò)(OPTN)。該網(wǎng)絡(luò)具有獨(dú)立、統(tǒng)一、公開的特點(diǎn)。根據(jù)法律規(guī)定，OPTN組織在財(cái)務(wù)、人員等方面具有非營利性和獨(dú)立性；美國各地的器官信息都可以在OPTN中查詢，患者不會因?yàn)榈赜蜿P(guān)系而影響器官信息的獲??；患者的排序情況也是公開的，隨時接受公眾和衛(wèi)生行政部門監(jiān)督。

    在器官分配過程中，該網(wǎng)絡(luò)嚴(yán)格根據(jù)公認(rèn)的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，考慮患者等待時間、病情輕重緩急、年齡、血型等因素，并考慮已捐贈器官者及其近親屬的優(yōu)先地位，配型過程透明化。

    此外，根據(jù)與美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部簽訂的合同，1986年9月30日成立的器官共享聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)器官獲取和移植網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)營，并具體負(fù)責(zé)美國等待移植器官患者的登記和捐贈器官的分配，因此它的功能與OPTN有所區(qū)別，又互為補(bǔ)充。二者使器官捐贈能夠在更專業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行，避免了許多矛盾和意外。

    嚴(yán)密體系保證公正合理

    美國對捐贈器官的分配也有一套嚴(yán)密的體系。希望進(jìn)入等待移植器官名單的患者首先需要找到移植小組。移植小組會對患者的健康狀況、態(tài)度、心理狀態(tài)、藥物濫用的記錄以及其他因素進(jìn)行評估，以確定其是否屬于移植的合適候選人。如果合適，移植小組將聯(lián)系器官共享聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)，將患者加入全美等待移植名單中。有關(guān)患者的健康狀況、血型、組織類型和年齡等信息將被輸入全國數(shù)據(jù)庫。

    當(dāng)有捐贈器官可用時，當(dāng)?shù)氐钠鞴佾@取組織將收集有關(guān)捐贈者的相關(guān)信息并輸入由器官共享聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)維護(hù)的程序中。根據(jù)器官共享聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)董事會制定的標(biāo)準(zhǔn)，該程序自動生成潛在接受者的順序列表。選擇標(biāo)準(zhǔn)包括捐贈者和接受者之間的身體兼容性、接受者健康狀況和等候時間等。這一措施保證了捐贈器官分配能夠公正合理，避免了人為因素導(dǎo)致的不公與不測。

    宣傳教育鼓勵器官捐贈

    美國醫(yī)療衛(wèi)生部門傾注了很大力量進(jìn)行宣傳教育，鼓勵器官捐贈，而之所以如此，也與美國器官移植供需的巨大缺口有關(guān)。

    美國法律嚴(yán)禁器官買賣，獲得捐贈器官成為需要進(jìn)行器官移植的患者維系生命的希望所在。曾有民調(diào)顯示，大多數(shù)美國民眾贊同器官捐贈，但在實(shí)際操作過程中，器官移植的供需仍嚴(yán)重不平衡。

    此外，申請或更換駕駛執(zhí)照時，申領(lǐng)者可以選擇是否愿意死后捐贈器官，如果同意，駕照上會有所體現(xiàn)。不過，盡管器官捐贈卡或者駕照上的器官捐贈標(biāo)志是重要的法律文書，但是仍需征得家屬的同意才能回收死者的器官。從這一方面就可以看出，說服人們或者捐贈者家屬同意器官捐贈在美國是一個艱巨的工作。

    器官移植供需間的巨大缺口造成美國每天有10多人因無法及時接受器官移植而死亡。解決這種矛盾的可能途徑包括：異種器官移植，即不同物種之間的器官移植，目前其可行性還不高；研發(fā)人造器官，不過人造器官對于大多數(shù)患者來說仍不像自然器官那樣有效。最后，便是通過宣傳教育鼓勵器官捐贈。

    美國有關(guān)部門多年來不斷加大宣傳力度，向民眾闡明器官捐贈的好處，以使民眾意識到器官移植確實(shí)是現(xiàn)代科學(xué)中一個卓越的成就，而器官捐贈是一個很好的服務(wù)社會的機(jī)會。這一工作直到現(xiàn)在，仍然是美國器官捐贈體系發(fā)展的重要著力點(diǎn)。

    （據(jù)新華網(wǎng)）