■ 本報記者 辛朝興

    2012年6月6日是第17個全國“愛眼日”，今年“愛眼日”活動的主題為“情系白內(nèi)障患者，共享和諧新視界”。

    作為世界上盲疾患者最多的國家，我國已定下“2020年人人享有看得見的權(quán)利”的目標(biāo)，這個目標(biāo)的達(dá)成，離不開眾多以專業(yè)志愿者身份活躍在各種公益行動中的眼科醫(yī)生。在“愛眼日”到來之際，《公益時報》將把目光聚焦在這群可愛的醫(yī)生志愿者身上。

    6月6日這天，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科醫(yī)院的劉平一早就出門了，他來到哈爾濱最大的福利院給老人們做眼科義診，中午結(jié)束后他又趕回醫(yī)院，今天還有他的門診和手術(shù)，完成最后一個手術(shù)，已經(jīng)是晚上9點了。

    這不是只有愛眼日才碰到的忙碌安排，而是幾乎天天如此。近幾年來，劉平和他的醫(yī)療隊已經(jīng)為西藏、新疆、內(nèi)蒙古、黑龍江、吉林等地超過7500位白內(nèi)障患者施行了復(fù)明手術(shù)。為了達(dá)到醫(yī)療隊留在當(dāng)?shù)氐哪繕?biāo)，連續(xù)十年舉辦白內(nèi)障繼續(xù)教育培訓(xùn)，先后使近千名醫(yī)生得到培訓(xùn)。

    臺灣盲人歌手蕭煌奇在《你是我的眼》中唱到，“如果我能看得見/就能輕易地分辨白天黑夜/就能準(zhǔn)確地在人群中牽住你的手/如果我能看得見/就能駕車帶你到處遨游/就能驚喜地從背后給你一個擁抱……”對于渴望光明的盲人來說，一個優(yōu)秀的眼科醫(yī)生無疑就是他們的再生之眼。

    懷揣20年的公益夢想

    1990年，瑞士巴塞爾大學(xué)眼科醫(yī)院，來自中國的年輕醫(yī)生姚克正在向?qū)熮o行。除了準(zhǔn)備把所學(xué)的知識技能帶回國內(nèi)外，他還想回國實現(xiàn)一個在留學(xué)期間萌生的夢想：在國內(nèi)創(chuàng)建一座流動眼科醫(yī)院，像國外的奧比斯飛機眼科醫(yī)院和火車眼科醫(yī)院一樣，深入偏遠(yuǎn)地區(qū)為那里的貧困患者提供免費的復(fù)明手術(shù)。

    經(jīng)過多年的堅持和努力，1996年，姚克教授終于創(chuàng)建了全國第一輛“汽車眼科醫(yī)院”。15年來，“汽車眼科醫(yī)院”到過30多個貧困縣區(qū)和偏遠(yuǎn)海島，累計行程近30萬公里，免費施行白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)4000余例，救助的患者中年齡最小的只有5個月，年齡最大的已經(jīng)105歲。由于在防盲治盲中的突出貢獻(xiàn)，“汽車眼科醫(yī)院”被評為“感動浙江衛(wèi)生”十大事例，姚克教授也被中央七部委聯(lián)合授予“全國殘疾人康復(fù)工作先進(jìn)個人”榮譽稱號。

    2011年8月，姚克教授率“汽車眼科醫(yī)院”赴藏醫(yī)療隊，攜手“韓紅愛心西藏家鄉(xiāng)公益行”行動，開赴昌都，帶去了價值近百萬元的適合高原氣候的Sovereign Compact白內(nèi)障超聲乳化設(shè)備，建起了西藏第一個現(xiàn)代化的眼科手術(shù)室。姚克教授親自主刀實施了西藏史上第一例微切口白內(nèi)障超乳手術(shù)。

    姚克的“汽車眼科醫(yī)院”是國內(nèi)目前眾多的眼科公益行動中的代表。從1982年奧比斯飛行眼科醫(yī)院第一次降落廣州，將免費復(fù)明手術(shù)概念帶進(jìn)來中國，30年間，眼科領(lǐng)域的公益行動已經(jīng)從涓涓溪流匯成了滾滾洪流。姚克教授的公益行動已經(jīng)堅持了近20年，還會繼續(xù)做下去，20年前他留學(xué)時的公益夢想正在變成現(xiàn)實。

    做公益“上癮”的醫(yī)生

    2005年，北京市西城區(qū)做了一次殘疾人康復(fù)需求調(diào)查，看到調(diào)查結(jié)果，北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科副主任鮑永珍大吃一驚。在北京這個全國人口素質(zhì)最高、醫(yī)療資源最發(fā)達(dá)的地區(qū)，眼科的視力殘疾還相當(dāng)多，還有相當(dāng)比例的居民不知道自己有白內(nèi)障、青光眼或眼底出血癥狀。這讓已有近十年公益眼科行動經(jīng)歷的鮑永珍深深感覺到，北京尚且如此，全國的情況不知又會嚴(yán)重多少。

    在遼寧沈陽，中國醫(yī)科大學(xué)附屬四院院長張勁松看到的是另一組數(shù)字：2008年，遼寧全省的眼科醫(yī)生只有1000多人，平均近4萬人中才有一個眼科醫(yī)生，而其中真正能獨立做好白內(nèi)障手術(shù)的又不到10%。

    這些數(shù)字清晰地顯示出眼科疾病的醫(yī)療需求和現(xiàn)實醫(yī)療資源間的巨大差距。

    鮑永珍從1999年起就開始參加了衛(wèi)生部組織的“健康快車”公益項目，長年接觸基層的眼科病患者，讓她對眼科醫(yī)療資源與患者需求差距的感受更為強烈。“很多地方縣醫(yī)院就一個眼科醫(yī)生，連基本的眼科手術(shù)顯微鏡都沒有”。鮑永珍笑稱自己做公益“有點上癮”，除了看到病人復(fù)明帶來的一種成就感，更多的還是想盡力幫助更多人的責(zé)任感一直在支撐著她。

    與鮑永珍主要參加政府舉辦的眼科公益行動不同，廣州中山眼科中心的陳偉蓉教授主要是以個人志愿者的身份在進(jìn)行免費的白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。在廣東省北部的山區(qū)里，她利用周末時間為貧困患者施行免費白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，已經(jīng)堅持了近3年。

    參加公益活動，陳偉蓉的想法很樸素：“老百姓接觸到高端的醫(yī)療服務(wù)不容易，我們這些有經(jīng)驗的醫(yī)生，能夠從事公益活動，用自己所學(xué)的專業(yè)知識幫助那些貧困的人，對老百姓是幸事?！?/p>

    上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主任盧奕則把眼科公益延伸到了國寶大熊貓身上。2011年11月，他主刀為上海動物園12歲(相當(dāng)于人類40歲左右)的大熊貓“鵬鵬”成功進(jìn)行了白內(nèi)障摘除手術(shù)。

    在山東，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院畢宏生院長帶領(lǐng)援藏復(fù)明手術(shù)醫(yī)療隊，15天時間里每天奔波15個小時，冒著在海拔5000多米的通拉山口兩次爆胎的危險，在藏區(qū)完成白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)300例，診治病人1000余人。

    重點是基層醫(yī)生的培訓(xùn)

    2012年6月2日，上海陸家嘴國金中心二期12樓，雅培跨越之路白內(nèi)障培訓(xùn)中心。來自全國各地縣級醫(yī)院的眼科醫(yī)生正在復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院蔣永祥老師的指導(dǎo)下，在豬眼上進(jìn)行著超聲乳化的基礎(chǔ)操作培訓(xùn)。他們必須在模擬操作中達(dá)到嫻熟的程度，才能在人眼上實施真正的手術(shù)。

    據(jù)估算，我國的盲疾人士約有400萬至600萬，為世界第一，其中大部分是白內(nèi)障致盲。而隨著科技發(fā)展，這些盲人大部分可以通過手術(shù)復(fù)明。2011年中國的白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)量創(chuàng)了新高，達(dá)到119萬例/年，但與印度一年500萬例的手術(shù)量相比，還是相差很遠(yuǎn)，加上每年新增約45萬白內(nèi)障病例，按照目前的手術(shù)量，實現(xiàn)“2020年人人享有看得見的權(quán)利”目標(biāo)，還有相當(dāng)距離。

    其中的一大制約因素，就是合格的能獨立操作的眼科手術(shù)醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。

    中國醫(yī)科大學(xué)附屬四院院長張勁松的個人最高紀(jì)錄是一天做了111例白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。他笑笑說：“即使我拼命干，面對那么多病人，我也是力不從心?！彼?，在眼科公益行動里，他把重點放在了對縣級醫(yī)院眼科醫(yī)生的培訓(xùn)上。

    張勁松介紹，對縣級醫(yī)院眼科醫(yī)生的培訓(xùn)是分三步進(jìn)行。第一步，把縣級醫(yī)院的醫(yī)生免費接到中國醫(yī)大四院來，給他們上理論課，從患者進(jìn)入醫(yī)院的檢查開始講起，一直到術(shù)后的醫(yī)護管理。第二步，再集中3個月到半年進(jìn)行免費的實踐能力的培訓(xùn)，同樣是在中國醫(yī)大四院。第三步，培訓(xùn)生回到自己所在的縣級醫(yī)院進(jìn)行實際手術(shù)操作，由中國醫(yī)大四院派有經(jīng)驗的醫(yī)生陪同做現(xiàn)場指導(dǎo)，一旦遇到棘手的問題，指導(dǎo)老師可以直接上手處理，并給培訓(xùn)生提出指導(dǎo)意見。如此反復(fù)，直到培訓(xùn)生可以獨立操作手術(shù)為止。

    經(jīng)過連續(xù)5年的強化培訓(xùn)，遼寧省全部44個縣醫(yī)院和東北其他地區(qū)部分縣醫(yī)院都成了受益者。目前，遼寧省內(nèi)能獨立操作白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的眼科醫(yī)生比例已從不到10%上升到50%，超過一半的縣級醫(yī)院能夠獨立完成手術(shù)，手術(shù)量從培訓(xùn)開始前的一年1.5萬例，上升到一年3.5萬例，新增手術(shù)案例大多數(shù)來自縣級醫(yī)院。

    “培養(yǎng)好醫(yī)生，就像釀紅酒”

    6月1日，在第25屆APACRS年會暨第14屆全國白內(nèi)障及人工晶狀體學(xué)術(shù)會議上，張勁松提到了雅培的小型超聲乳化設(shè)備，它對資金需求不高，操作比較簡單，縣級醫(yī)院醫(yī)生都很滿意。對此，雅培會繼續(xù)提供這款設(shè)備，還會堅持研發(fā)改進(jìn)適用于基層醫(yī)院的眼科設(shè)備，在保持操作的簡便性同時，不斷提高設(shè)備的穩(wěn)定性。

    張勁松的意見反映了一個問題：眼科手術(shù)是個精細(xì)活兒，非常依賴設(shè)備，設(shè)備的適用性、醫(yī)生對于設(shè)備的熟悉程度，直接決定手術(shù)的質(zhì)量。

    “首先要有好的環(huán)境，合適的設(shè)備給基層醫(yī)生去操練，技術(shù)足夠嫻熟才能在人眼上實踐，還要有老師手把手帶教，循序漸進(jìn)，才是真正的鍛煉培養(yǎng)?！碧旖蚴醒劭漆t(yī)院院長湯欣談到培養(yǎng)基層眼科醫(yī)生時如是說。

    湯欣打了個比方，“培養(yǎng)一個好的眼科醫(yī)生，就像釀紅酒，要給他時間和環(huán)境去成長、體會、實踐?！?/p>

    雅培眼力健就是這樣的環(huán)境提供方之一?？缭街钒變?nèi)障培訓(xùn)中心位于上海陸家嘴頂級寫字樓國金中心內(nèi)，可以俯覽陸家嘴中心綠地和蜿蜒的黃浦江，中心免費為縣級醫(yī)院眼科醫(yī)生開放，提供各種類型的設(shè)備供學(xué)員們進(jìn)行操練實習(xí)。

    雅培眼力健公司（中國）總經(jīng)理蕭嘉隆表示：“作為眼科技術(shù)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者，雅培一直致力于為眼科專業(yè)人士提供最新的技術(shù)、為患者提供最佳的視覺質(zhì)量。同時也在踐行其社會價值，積極投身于公益事業(yè)。我們努力使更多患者能夠受益于我們的專業(yè)技術(shù)，我們還將繼續(xù)投資于新技術(shù)的研發(fā)以滿足中國醫(yī)生和患者更多臨床治療需求。”

    雖然仍面臨很多困難，但在醫(yī)務(wù)工作者、政府、企業(yè)和公益組織的持續(xù)努力下，一種良性的防盲治盲機制正在中國形成。

    眼科專業(yè)志愿者語

    姚克（浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心）：醫(yī)療下鄉(xiāng)是基層群眾最需要的。

    張勁松（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院）：作為一個眼科醫(yī)生，我非常幸運，每天都能得到老百姓的祝福，這是給我的最大的安慰。

    劉奕志（中山大學(xué)中山眼科中心）：默默的公益慈善手術(shù)，明亮了患者的眼睛，清靜了術(shù)者的心靈。

    湯欣（天津眼科醫(yī)院）：到基層去做手術(shù)，很累很艱苦，但對每個人都是個很好的鍛煉。

    畢宏生（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院）：參加社會公益活動是我們的社會責(zé)任，將眼科醫(yī)院的資源貢獻(xiàn)給最需要幫助的人，是我們最大的幸福。

    盧奕（上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院）：保證專業(yè)性和手術(shù)質(zhì)量是我們的核心。

    鮑永珍（北京大學(xué)人民醫(yī)院）：盡力幫助更多的人，是醫(yī)生的使命。

    陳偉蓉（中山大學(xué)中山眼科中心）：能夠看到病人復(fù)明，沒有其它任何事情比這更令我快樂的了。

    劉平（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）：做公益，走到哪里都受到群眾歡迎。