類別：醫(yī)療

    發(fā)起時(shí)間：1976年

    開(kāi)展地區(qū)：印度

    所服務(wù)群體：貧窮眼疾患者

    網(wǎng)址：aravind.org

    籌款方式：通過(guò)社企運(yùn)營(yíng)自我造血

    在印度，有幾億貧困者，其中很多人患有眼科疾病，卻因無(wú)力負(fù)擔(dān)昂貴的醫(yī)療費(fèi)，不能及時(shí)醫(yī)治，以致失明。一個(gè)退休眼科醫(yī)生想要幫助他們，但如何保證足夠的、源源不斷的資金來(lái)源呢？亞拉文想出一個(gè)辦法——開(kāi)一家眼科醫(yī)院，向富人提供有償醫(yī)療服務(wù)，用賺來(lái)的錢為窮人治病。

    1976年，當(dāng)時(shí)年屆58歲的眼科專家文卡塔斯瓦米醫(yī)生(Dr. G.Venkataswamy)退休了，他在印度馬杜賴一棟租來(lái)的房子里，開(kāi)設(shè)了“亞拉文眼科醫(yī)院”，后改名為“亞拉文眼科關(guān)愛(ài)中心”(Aravind Eye Care System)。

    付費(fèi)分等級(jí)

    亞拉文有三種模式：“付費(fèi)醫(yī)院”、“免費(fèi)醫(yī)院”和“醫(yī)療營(yíng)”。

    “付費(fèi)醫(yī)院”平均每天接待1400名門診病人，這里的一切服務(wù)都是收費(fèi)的，包括會(huì)診、治療、手術(shù)及住院。病人既有富人，也有普通平民。收費(fèi)也有差別。比如病房有6種，收費(fèi)不同。既有一天1000盧比（約155元人民幣）的高級(jí)套間，也有一天50盧比（約8元人民幣）的床位。

    “免費(fèi)醫(yī)院”平均每天接待500名門診病人，會(huì)診和手術(shù)都免費(fèi)。也有收費(fèi)，如需要做“人工晶狀體”手術(shù)的病人，需要支付“人工晶狀體”的成本。

    而“醫(yī)療營(yíng)”則是亞拉文最有特色的一種形式。為了幫助更多窮人，避免可根治性失明，亞拉文派出多支醫(yī)療隊(duì)，組成“醫(yī)療營(yíng)”，進(jìn)駐貧困地區(qū)和那些眼科醫(yī)院無(wú)法覆蓋到的地區(qū)，與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)領(lǐng)導(dǎo)者和服務(wù)組織合作，提供眼科診治醫(yī)療服務(wù)。

    在“醫(yī)療營(yíng)”，一切都是免費(fèi)的，包括將病人從醫(yī)療營(yíng)轉(zhuǎn)移到醫(yī)院的費(fèi)用。

    2006年，亞拉文共為230多萬(wàn)名門診病人服務(wù)，并做了27萬(wàn)起手術(shù)。2/3的門診病人和3/4的手術(shù)，是免費(fèi)提供給窮人的。它以全印度不到1%的眼科醫(yī)療資源，完成了該國(guó)5%的眼科手術(shù)。  

    亞拉文已經(jīng)成為社會(huì)企業(yè)研究的經(jīng)典案例之一，以2011年4月至2012年3月的一年為例，亞拉文執(zhí)行了349,274例眼部手術(shù)，其中178,984例為免費(fèi)，所占比例超過(guò)一半。即便如此，亞拉文長(zhǎng)久以來(lái)財(cái)務(wù)都能自給自足。從1976年成立時(shí)只有11張病床，近些年發(fā)展成年收入超過(guò)2200萬(wàn)美元，擁有六家分院、約4000張床位的龐大體系。

    如何吸引付費(fèi)患者

    通過(guò)賺取富人的醫(yī)療費(fèi)，來(lái)補(bǔ)貼窮人的醫(yī)療費(fèi)，并維持醫(yī)院自身的運(yùn)營(yíng)，這種模式，既能讓慈善事業(yè)得到源源不斷的資金，又能不斷擴(kuò)大規(guī)模、造福更多窮人。

    但是問(wèn)題是，如何吸引足夠多的“付費(fèi)患者”，來(lái)維持資金的延續(xù)？有錢交錢，沒(méi)錢的免費(fèi)，那有錢人愿意交這筆費(fèi)用嗎？令人吃驚的是，據(jù)美國(guó)《財(cái)富》雜志文章，近年來(lái)，亞拉文每年的凈資產(chǎn)收益率，都在75%以上。

    亞拉文擁有“頂尖的醫(yī)生”。創(chuàng)始人文卡塔斯瓦米2006年因肺臟衰竭與世長(zhǎng)辭，生前他是非常知名的眼科專家，退休前是一所教學(xué)醫(yī)院的眼科主任，每天能高質(zhì)量地完成超過(guò)100例白內(nèi)障手術(shù)，人們親昵地稱他“V醫(yī)生”。

    亞拉文還擁有很多知名眼科教授，不少擔(dān)任國(guó)外的兼職教授，或擔(dān)任印度全國(guó)專業(yè)學(xué)會(huì)的負(fù)責(zé)人，他們多是亞拉文的領(lǐng)導(dǎo)層。

    這使得亞拉文醫(yī)療質(zhì)量非常高。如在手術(shù)的感染率上，英國(guó)是萬(wàn)分之六，而亞拉文是萬(wàn)分之四。

    技術(shù)降低成本

    對(duì)于成本管控亞拉文有兩項(xiàng)舉措，一是在標(biāo)準(zhǔn)化流程下高度分工，這是V醫(yī)生從麥當(dāng)勞借鑒的靈感，比如醫(yī)生還在給前一位病人做手術(shù)時(shí)，下一位病人已經(jīng)準(zhǔn)備就緒。

    亞拉文另一項(xiàng)有重要意義的舉措，是通過(guò)技術(shù)研發(fā)和創(chuàng)新大幅降低手術(shù)成本。在發(fā)達(dá)國(guó)家，一個(gè)白內(nèi)障手術(shù)通常需要3000美元，其主要成本來(lái)自于“人工角膜”等材料。這樣高的價(jià)格，亞拉文無(wú)法長(zhǎng)期承擔(dān)。

    如何解決這個(gè)問(wèn)題呢？除了設(shè)立“眼睛銀行”（Eye Bank）接受角膜捐贈(zèng)之外，亞拉文還建立了自己的研發(fā)生產(chǎn)機(jī)構(gòu)。他們研發(fā)的材料，成本遠(yuǎn)低于市價(jià)。

    比如“人工晶體”，其成本僅為進(jìn)口價(jià)的十幾分之一。亞拉文因此將手術(shù)成本大幅降低，白內(nèi)障手術(shù)的平均成本僅為25至30美元。而且，這些廉價(jià)的醫(yī)療用品和藥品，還會(huì)低價(jià)供應(yīng)給發(fā)展中國(guó)家的非營(yíng)利性眼科機(jī)構(gòu)。

    （閆冰）