自河北省石家莊市福利院2011年6月1日設(shè)立全國首個“嬰兒安全島”以來，河北、江蘇、陜西、貴州、福建、內(nèi)蒙古、黑龍江、廣東等省份也開展了“嬰兒安全島”試點，截至2月，全國已有10個省份建立25個嬰兒安全島并投入使用，還有18個省區(qū)市正在積極籌建棄嬰島或棄嬰觀察救治中心。

    在這兩年多的時間里，關(guān)于“嬰兒安全島”爭論一直沒有停歇，公眾在唾棄監(jiān)護(hù)人棄嬰違法的同時，也對政府部門推動“嬰兒安全島”建設(shè)的行為進(jìn)行著討論。2014年3月16日，試點運行不到兩個月的廣州“嬰兒安全島”因為短時間內(nèi)接收的棄嬰數(shù)量爆棚，被迫關(guān)閉，棄嬰問題又一次成為社會焦點。棄嬰眾多，原因何在？“嬰兒安全島”究竟能發(fā)揮多大作用？缺位的兒童大病救助何時不再缺位？

    棄嬰數(shù)量猛增

    “嬰兒安全島”被迫關(guān)閉

    2014年1月28日，作為廣東省“嬰兒安全島”試點之一，廣州市福利院門前設(shè)立的“嬰兒安全島”正式開始接收棄嬰。令人意料不到的是，截至3月16日，在不到兩個月的時間里，棄嬰數(shù)量急劇增長，共收治棄嬰262名，其中男嬰148人，女嬰114人。這些棄嬰大多數(shù)患有疾病，其中腦癱、唐氏綜合癥、先天心臟病居前三位。當(dāng)天廣州市民政局表示，目前接收數(shù)量已經(jīng)遠(yuǎn)超負(fù)荷，福利院疾病防控風(fēng)險劇增，已經(jīng)無法繼續(xù)開展接收工作，將關(guān)閉“嬰兒安全島”。

    廣州市福利院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“嬰兒安全島”關(guān)閉后只接受警方送來的孩子，將有護(hù)工來看護(hù)安全島，希望家長不要再將嬰兒遺棄在此。

    這番表態(tài)與“嬰兒安全島”設(shè)立初期有著鮮明差別。

    2013年11月26日，廣州市社會福利院負(fù)責(zé)人在接受《南方都市報》采訪時曾表示，從廣州的情況看，此前對于棄嬰的收治其實還是比較完善的，加上市民的意識比較強，都會第一時間報警處理等，所以并沒有出現(xiàn)棄嬰在大街上沒人管這類情況，棄嬰多發(fā)生在醫(yī)院、車站等公共場所居多。所以“嬰兒安全島”建成后，預(yù)計廣州棄嬰數(shù)量不會發(fā)生太大變化，主要是地點會發(fā)生轉(zhuǎn)移。

    但不到兩個月的時間，廣州“嬰兒安全島”就遭遇尷尬。

    遭遇這種尷尬的還有南京社會福利院，該院院長朱洪接受媒體采訪時同樣表示，從2013年12月10日南京“嬰兒安全島”啟動至今，不到90天的時間里，安全島接收了136名棄嬰，相當(dāng)于往年一年接收孩子的數(shù)量，大部分都是1歲以下病童，這已經(jīng)接近院方承受極限。如果接收棄嬰的數(shù)量超過負(fù)荷，未來也會考慮暫停試點。

    寬容看待“嬰兒安全島”試點

    民政部社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司司長詹成付3月18日在接受新華社采訪時表示：    “廣州近日宣布暫停棄嬰島試點，不能解讀為廣州市不再管棄嬰的事了，應(yīng)理解為廣州市會在前一段試點的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，探索保障救助棄嬰的路徑。因為短時間內(nèi)接收棄嬰數(shù)量已經(jīng)超出福利院承受的極限，福利院需要時間對兒童床位、醫(yī)療護(hù)理、后勤保障等進(jìn)行調(diào)整。對于新生事物，允許試點探索，就應(yīng)當(dāng)允許總結(jié)經(jīng)驗，不能要求一開始就百分之百正確、百分之百完善。”

    詹成付補充道：“由于經(jīng)濟和醫(yī)療水平較高，大中城市福利院收養(yǎng)棄嬰的壓力較大。廣州等人口聚集多的城市能夠率先試點設(shè)立棄嬰島，本身就需要很大勇氣。希望社會各界人士能更加寬容地看待棄嬰島的試點及后續(xù)改革，給改革者以鼓勵，以建設(shè)性的態(tài)度推動這一新生事物的成長，為保障嬰兒合法權(quán)益共謀良策?！?/p>

    針對棄嬰的行為，詹成付還表示，“雖然棄嬰行為是違法的，但被遺棄的嬰兒卻是無辜的。棄嬰島的設(shè)立就是救助無辜嬰兒的嘗試，與打擊棄嬰行為并行不悖，也不存在縱容棄嬰行為的意圖”。

    而在今年3月11日的兩會期間，對于“嬰兒安全島”是否應(yīng)該設(shè)立，民政部部長李立國也表示：“首先，按照國際兒童公約、我國未成年人保護(hù)法以及社會組織制度優(yōu)越性，設(shè)立‘嬰兒安全島’是體現(xiàn)了生命至上、兒童利益的最高原則，保證了棄嬰疾病救治、生命安全、合理監(jiān)護(hù)；其次，‘嬰兒安全島’還是剛剛開始試驗階段，試驗過程中也有很多新問題出現(xiàn)，民政部正在及時跟進(jìn)分析研判，這種分析還要經(jīng)歷一段時間，才能設(shè)立出符合兒童利益原則的更好制度，目前對于‘嬰兒安全島’并不能貿(mào)然下結(jié)論?！?/p>

    深、莞、佛將繼續(xù)推進(jìn)

    在廣州“嬰兒安全島”由于棄嬰數(shù)量猛增而不得不暫時關(guān)閉后，被列入廣東試點城市之一的深圳市并沒有因為廣州關(guān)閉而停止“嬰兒安全島”的建立，與深圳一樣暫未列入試點的東莞和佛山也表示將要推進(jìn)。

    深圳市社會福利院負(fù)責(zé)此項工作的劉姓工作人員在接受《公益時報》記者采訪時表示，“深圳‘安全島’正按照試點計劃在積極有序推進(jìn)，選擇將市福利院門口的一個治安崗?fù)じ慕ǔ伞踩珝u’，但‘安全島’何時能建成開放并沒有時間表，廣州‘安全島’關(guān)閉的情況，深圳方面也將會學(xué)習(xí)有關(guān)經(jīng)驗做好后續(xù)工作”。

    當(dāng)問及深圳“嬰兒安全島”建成后是否會出現(xiàn)廣州這樣的情況，這位負(fù)責(zé)人表示，“目前，就這一問題下結(jié)論還為時尚早，深圳‘安全島’肯定要啟動起來，具體情況還要等待實踐后才能評價”。

    東莞市社會福利院院長胡淑娟對《公益時報》記者表示，“東莞不是‘安全島’的試點城市，當(dāng)前并沒有開始建設(shè)，只是在考慮之中，更多停留在紙質(zhì)研討層面，同時也要等待上級民政部門的安排”。

    盡管廣州“嬰兒安全島”已暫時關(guān)閉，胡淑娟也表示，“東莞還將赴廣州和其他試點城市學(xué)習(xí)經(jīng)驗，盡早建立起‘嬰兒安全島’”。

    與深圳、東莞相比，佛山的態(tài)度就顯得有些謹(jǐn)慎。

    “目前，佛山并沒有建立‘嬰兒安全島’，遺棄嬰兒本身就違法，這個就應(yīng)該從法律層面來給予相應(yīng)的懲戒?！睂τ谑欠駥⒁ⅲ鹕绞猩鐣＠涸洪L齊廣忠并沒有給出一個明確的說法。

    值得注意的是，因接受嬰兒過多導(dǎo)致床位不足被迫關(guān)閉的廣州市社會福利院，現(xiàn)有床位為1000張，在廣東全省來說屬于最多的，正表示有意要開建的深圳和東莞福利院分別有床位200余張和250余張。

    應(yīng)完善兒童大病救助和

    福利制度

    “嬰兒安全島”因收治棄嬰數(shù)量過多而關(guān)閉，在全國并不是普遍現(xiàn)象，但各地具有共性的是接收的棄嬰大部分都為病殘和先天性缺陷兒童。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，全國各地設(shè)立的嬰兒安全島接收的棄嬰，99%是病殘兒童。這些重病、重殘兒童被遺棄主要與家庭無力承擔(dān)巨額醫(yī)療費用有關(guān)。

    北京師范大學(xué)中國公益研究院發(fā)布的《關(guān)于完善兒童大病救助和福利制度 減少社會棄嬰現(xiàn)象的建議》研究報告對這一統(tǒng)計結(jié)論作出了解答。

    報告稱，“棄嬰問題的基本原因在于重病、重殘兒童為家庭的負(fù)擔(dān)。當(dāng)前我國已經(jīng)完全具備解決重病、重殘兒童治療的經(jīng)濟和社會條件，關(guān)鍵是需要建立健全合適的政策與機制”。

    首先，應(yīng)建立重殘兒童福利津貼制度。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)測算，我國約有重殘兒童200萬人。目前，只有約10萬名生活在兒童福利機構(gòu)，由國家供養(yǎng)的孤殘兒童能夠獲得1.2萬元/年的津貼，福利津貼覆蓋比例只有20：1，覆蓋面積之少不太符合實際發(fā)展。

    同時應(yīng)該借鑒上海、北京和陜西神木等地經(jīng)驗，上海于1996年即設(shè)立中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金，當(dāng)年每名兒童與政府分別承擔(dān)50元經(jīng)費，2013年起互助繳納金分別提高到80元。兒童因病產(chǎn)生的治療費用，在城居保報銷后的自付費用中，超過起付線部分，可獲得50%-65%的二次報銷，大病住院與出院后?？崎T診治療費用最高可報銷20萬元。 

    北京于2007年建立了“一老一小”大病醫(yī)療保險制度，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每年每人100元，其中個人、財政分別繳納、補助50元，起付線為650元，超過起付線部分按70%比例報銷，一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計最高可報銷17萬元。 

    陜西省神木縣于2009年實行“全民免費醫(yī)療”，籌資水平為每人每年100元，其中個人繳納10元。“全民免費醫(yī)療”對起付線（根據(jù)醫(yī)院等級從200元到3000元不等）之上的合規(guī)費用進(jìn)行100%報銷，每年最高報銷限額為30萬元。

    還應(yīng)通過以下救助制度從根本上減少棄嬰現(xiàn)象的發(fā)生：新農(nóng)合或城居保經(jīng)費中劃分兒童專項，設(shè)立類似基金；提高新農(nóng)合住院費用實際報銷比例并改進(jìn)報銷辦法；擴大新農(nóng)合特殊病種門診統(tǒng)籌，提高門診報銷比例；建立基層社區(qū)兒童照料康復(fù)體系；建立社區(qū)兒童福利與服務(wù)專業(yè)社工隊伍；支持慈善組織參與重病重殘兒童救助與服務(wù)等。

    有專家測算，實施這一系列的制度對于國家衛(wèi)生總費用使用并不構(gòu)成壓力。

    根據(jù)中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保專家測算的數(shù)據(jù)，兒童大病發(fā)病率為1‰左右。2012年我國0-14歲人口數(shù)量為2.2億，按照1‰的發(fā)病率計算，約有大病兒童22萬人。即使按照每人年均需要10萬元計算，總量為220億元，在國家近3萬億的衛(wèi)生總費用中分量不大。

    公益時報記者 張明敏