根據(jù)涼山州艾防局數(shù)據(jù)：截至2014年底，泉州累計報告HIV/AIDS 3萬余例，死亡7千余例。累計報告病例中，因注射毒品感染占64.66%。2014年新報告病例中，性傳播途徑感染者占48.49%，已超過因注射毒品感染的40.46%，成為最主要的傳播途徑。

    ■ 本報記者 王會賢

    從環(huán)境上來說，有山有水有幾分田的涼山彝族自治州絕對算不上中國最貧瘠的地方，但這里給記者留下的印象是“不正常的窮困”。雖然一步跨到社會主義社會，但涼山相對傳統(tǒng)、封閉的社會環(huán)境對外界文化和生活習慣的介入尚未能全部消化，對外來的負面因素也沒有抵擋的意識和能力。一個本來普通，跟其他窮地方一樣生活條件差，有留守兒童、留守老人的村莊，2000人中有80人是艾滋病毒感染者。我們不希望將情況渲染得過于夸張，因為現(xiàn)實是復雜多面的。

    記者最先看到的是醫(yī)療水平差，西昌市磨盤鄉(xiāng)7個村子只有一個村有赤腳醫(yī)生；隨后覺得健康意識跟不上，大家對艾滋病的認知不夠，繼而覺得基礎教育存在問題；在100公里施工路段顛簸了6個小時后，昏沉的腦袋認識到基礎建設也是滯后的。

    在這樣的情況下，僅關注艾滋病防治本身是不夠的，而一家以推動艾滋病防治為主的公益組織要進入涼山，最好的方式也是全面關注，以小博大。

    一個抗病毒治療中心，50多個村衛(wèi)生室，紅絲帶棟梁班和紅絲帶藝術班，從關注艾滋病防治本身，到貧困孩子的教育，再到關注當?shù)匚幕厣a業(yè)，一個公益組織打造了一個區(qū)域性的幫扶生態(tài)圈，除了治病救人，更重要的意義在于讓更多受艾滋病影響的自足家庭自力更生。

    抗病毒治療中心

    中華紅絲帶基金是由全國工商聯(lián)和20余家會員企業(yè)共同倡議發(fā)起籌建的致力于艾滋病預防和控制工作的全國性公益基金。當然，艾滋病防治還是主業(yè)。

    中華紅絲帶基金（以下簡稱紅絲帶）投資400多萬捐建的抗病毒治療關愛中心，2012年在昭覺縣人民醫(yī)院大樓旁邊竣工并投入使用。中心主任勒伍學文告訴《公益時報》記者：“其他縣的抗病毒治療中心有的設在疾控中心，有的設在縣醫(yī)院，有專門獨立的中心大樓提供診斷治療的只有昭覺縣。在抗病毒治療的管理上，昭覺縣也要比其他縣更規(guī)范，相關的醫(yī)務人員也最多，包括其他工作人員在內共有29個人。這里既是治療診斷平臺，也是培訓、宣傳、交流以及給基層提供技術指導的中心?！?/p>

    因為病人中有并發(fā)結核癥患者，醫(yī)生在等我們帶好口罩之后領我們進入病房。正值春耕時節(jié)，70余張病床大概住了一半，其中有十幾年前就確診的中年人，也有時而出去打工時而回來治療的年輕男子，他們大多因吸毒注射而感染，有的已經戒毒，有的還沒有。女性患者則多數(shù)因為性傳播感染，病房中一位從美姑縣來這里治療的姑娘即是被丈夫傳染，已經離婚，這位原是教師的姑娘瘦弱而溫順，已經流干眼淚的雙目令人不忍直視。醫(yī)生李昌敏說，尚未戒毒的病人依從性很差。發(fā)現(xiàn)艾滋病之后，夫妻仍然一起生活的占多數(shù)，有些健康意識比較強烈的會分開。

    治療規(guī)模擴大后失訪病人數(shù)量增加，是中心面臨的一大問題。“三個月以上不主動服藥，很可能產生耐藥性，這部分人數(shù)有500多，在涼山州算比較多的，因為治療規(guī)模大?！崩瘴閷W文說。其中，70%是因為外出務工，因為家庭貧困，他們覺得打工掙錢比服藥治病更重要，藥物副作用大占5%~10%，外嫁、搬家后不愿意再透露自己的病情等也都是造成失訪的原因。

    “外出打工這部分，我們也想過很多辦法。送藥到廣東那邊肯定不現(xiàn)實，郵寄也不容易。希望國家能統(tǒng)一抗病毒治療工作，可以跨區(qū)域治療、查看信息?！崩瘴閷W文說，“患者的意識和行為不對位，能夠意識到艾滋病是不好的，但行為上不會立刻改變，明知道性行為可以傳播艾滋病，但不采取安全措施；明知道藥物可以延長壽命，當有人找他們出去打工時，藥也不拿就走了。所以還是必須要提高病人的認識。2013年底我們開始對依從性差的病人做咨詢工作，去年的新增病人失訪率明顯降低了?！?/p>

    經費和人員的不穩(wěn)定是中心另一個大問題。勒伍學文說，近三年主要靠科技惠民項目支持，各級資金每年有200多萬，但科技惠民項目今年年底就要結束，還不知道明年會怎樣。項目制招聘也是人員不穩(wěn)定的因素之一，加上每年都會有兩三個人考上公務員而離開，人員流動性較大。

    村級衛(wèi)生室建設

    之前提到的西昌市磨盤鄉(xiāng)僅有的一位村醫(yī)羅醫(yī)生，在紅絲帶投建的衛(wèi)生室建成之前，是在自己家的小屋里給人看病的，再以前，是在山下租了間小房子，直到付不起租金。新建的衛(wèi)生室有三間房子，附帶廁所。羅醫(yī)生說，雨季時上山回家不方便，就可以搬來衛(wèi)生室住了。

    磨盤鄉(xiāng)大坪村的衛(wèi)生室也已經建成，一個月后就可以投入使用。這個村子沒有醫(yī)生，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院派人定時來村里診病，院長張雪說，衛(wèi)生院的6名醫(yī)生，輪流下到各村，之前沒有衛(wèi)生室時，就只能跟老鄉(xiāng)商量后借個屋檐下的地方診病。

    紅絲帶目前在涼山州共捐建了50多個村衛(wèi)生室，每個造價10萬元（其中8萬元為基建費用，2萬元為配套設施），包括一間診室，一間注射輸液室，一間醫(yī)務人員工作室和衛(wèi)生間，截至2013年底投入530萬。

    除了最基礎的吃藥打針，村衛(wèi)生室還承擔著艾滋病防治前哨的重要職能。在昭覺縣竹核鄉(xiāng)的村級衛(wèi)生室里，各配備一名婦保員、一名村醫(yī)，為村里的育齡婦女、懷孕婦女進行艾滋病及母嬰阻斷的相關知識教育，并為他們聯(lián)系到鄉(xiāng)或縣醫(yī)療機構做健康檢查。村婦保員由本就負有相關責任的婦女主任擔任。村醫(yī)的能力則遠遠不足，火洛村的村醫(yī)參加過紅絲帶舉辦的村醫(yī)培訓，但還沒有村醫(yī)資格證，大溫泉村28歲的年輕醫(yī)生是從衛(wèi)校畢業(yè)的，已經是記者在當?shù)乜吹阶羁孔V的村醫(yī)。昭覺縣衛(wèi)生局工作人員表示，目前昭覺的村醫(yī)大多沒有村醫(yī)資格證。現(xiàn)在衛(wèi)生室基礎有了，其他硬件、軟件還要一點點添加。

    由復旦大學公共衛(wèi)生學院負責實施的紅絲帶母嬰艾滋病傳播控制項目，已經分兩期對涼山州17個縣市的村醫(yī)和婦保員進行了培訓，使基層村醫(yī)和村婦保員掌握了農村常見病多發(fā)病的診治、婦幼保健以及公共衛(wèi)生管理與傳染病防治等多方面的知識，正確了解了在少數(shù)民族地區(qū)開展防艾宣傳教育工作的手段和方法。

    （下轉09版）