■ 本報記者 王勇

    為  深入學習貫徹習近平總書記在全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會上的重要講話精神和黨中央、國務院關于疫情防控工作的決策部署，切實指導養(yǎng)老機構做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控和應急處置工作，近日，民政部印發(fā)了《關于加強養(yǎng)老機構新冠肺炎疫情常態(tài)化精準防控及應急處置工作的通知》，根據(jù)養(yǎng)老機構面臨的疫情防控不同情形，發(fā)布了三個指南供各地民政部門結合實際使用。

    《通知》要求，各級民政部門要在黨委和政府統(tǒng)一領導下，繼續(xù)做好外防輸入、內(nèi)防反彈工作，堅持常態(tài)化精準防控和局部應急處置有機結合，不斷鞏固養(yǎng)老服務領域取得的疫情防控成果。特別是要嚴格執(zhí)行‘四早’措施，督促指導養(yǎng)老機構落實相關防控要求，有效開展疫情防控督導檢查。要指導養(yǎng)老機構完善常態(tài)化監(jiān)測預警工作措施，加強老年人健康監(jiān)測。要積極爭取將提升養(yǎng)老服務領域應急救援能力納入‘十四五’規(guī)劃，指導和幫助養(yǎng)老服務機構改善防控設施和條件。省級民政部門根據(jù)需要建立省內(nèi)援助工作機制，對疫情防控壓力大、能力相對薄弱的地區(qū)及時開展支援。

    《通知》明確，養(yǎng)老機構可根據(jù)面臨的疫情防控不同情形，結合實際選用三個指南中的一個。

    常態(tài)化防控

    養(yǎng)老機構所在設區(qū)的市級行政區(qū)域內(nèi)無本土確診病例發(fā)生，可按《養(yǎng)老機構新冠肺炎疫情常態(tài)化防控指南》落實好常態(tài)化防控措施，在做好疫情監(jiān)測的同時，有序做好服務。

    出入管理方面，來訪咨詢接待業(yè)務、志愿服務和社會實踐等活動實行預約管理，控制流量，在指定區(qū)域和路線活動，并遵守相關防控要求。

    加強門衛(wèi)值班，對允許進入機構人員安排專人實名登記并測量體溫，觀察詢問健康狀況、旅行史等并做好記錄。

    禁止快遞、外賣、送藥人員進入，安排專人接收家屬送來的老年人生活必需品或者訂購物品，消毒外包裝（75%醫(yī)用酒精或含氯消毒劑）后負責轉(zhuǎn)交老年人。

    心理慰藉方面，要加強老年人心理調(diào)節(jié)，做好正面宣傳引導，普及心理健康知識；為居室內(nèi)老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂服務，引導老年人發(fā)展有益的興趣愛好，豐富精神文化生活；利用電話、網(wǎng)絡等為老年人提供與親屬間的親情化溝通服務，紓解焦慮恐懼情緒，引導其保持正常作息、規(guī)律生活。

    疫情處置方面，疫情防控期間，入住老年人外出就診應根據(jù)不同情況，與家屬和老年人商議一致后分類處置：1.非突發(fā)性重大疾病的，可采取上門診視等方式保守治療，暫不外出就醫(yī)。2.患普通疾病急需送醫(yī)的，由老年人家屬或養(yǎng)老機構工作人員，在有效防護情況下陪同送醫(yī)。返院后，老年人和陪同工作人員無第6條所列禁止進入情形的，可返回生活區(qū)和復崗，并加強防護和醫(yī)學觀察。

    零星散發(fā)區(qū)域疫情防控

    養(yǎng)老機構所在設區(qū)的市級行政區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)零星散發(fā)本土確診病例但機構內(nèi)無感染，可執(zhí)行《零星散發(fā)區(qū)域養(yǎng)老機構新冠肺炎疫情防控指南》，嚴控出入人員，加強防護，防范感染風險。

    出入管理方面，要加強門衛(wèi)值班，暫停接待外來人員探視和不必要人員進入。特殊原因需進入的人員應提供有效期內(nèi)的核酸檢測證明，并在規(guī)定區(qū)域內(nèi)按規(guī)定路線活動，遵守相關防控要求。養(yǎng)老機構應安排專人對其實名登記、測量體溫、查驗核酸檢測證明、詢問并記錄旅行史和健康狀況等。

    暫停家屬為老年人送餐。禁止快遞、外賣、送藥人員進入，安排專人接收家屬送來的老年人生活必需品或者訂購物品，消毒外包裝（75%醫(yī)用酒精或含氯消毒劑）后負責轉(zhuǎn)交老年人。

    心理慰藉方面，要加強老年人心理調(diào)節(jié)，做好正面宣傳教育，為居室內(nèi)老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂服務，利用電話、網(wǎng)絡等為老年人提供與親屬間的親情化溝通服務，紓解焦慮恐懼情緒，引導其保持正常作息、規(guī)律生活。對在隔離區(qū)觀察的老年人要給予重點關懷，必要時及時提供心理支持服務。關注老年人的情緒變化、睡眠情況及行為表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)需要接受心理疏導者和心理危機高危人員，必要時及時提供心理支持服務。鼓勵有需要的工作人員和老年人撥打當?shù)匦睦碓鸁峋€，尋求幫助。有條件的養(yǎng)老機構可對入住老年人和工作人員心理狀態(tài)進行評估，發(fā)現(xiàn)心理問題風險較高的，協(xié)調(diào)專業(yè)人員提供心理干預。

    疫情處置方面，疫情防控期間，入住老年人外出就診應根據(jù)不同情況，與家屬和老年人商議一致后分類處置：1.非突發(fā)性重大疾病的，可采取上門診視等方式保守治療，暫不外出就醫(yī)。2.患普通疾病急需送醫(yī)的，由老年人家屬或養(yǎng)老機構工作人員，在有效防護情況下陪同送醫(yī)。返院后，老年人和陪同工作人員無第6條所列禁止進入情形的，經(jīng)核酸檢測無異?？煞祷厣顓^(qū)和復崗，并加強防護和醫(yī)學觀察。等待核酸檢測結果期間應在機構內(nèi)隔離室（區(qū)）進行隔離。

    高風險地區(qū)

    及被感染養(yǎng)老機構防控

    高風險區(qū)域和出現(xiàn)院內(nèi)感染養(yǎng)老機構，要執(zhí)行《新冠肺炎疫情高風險地區(qū)及被感染養(yǎng)老機構防控指南（第二版）》，實行最嚴格的封閉管理和內(nèi)部管控，按照當?shù)匾咔榉揽刂笓]機構要求，做好應急處置。

    出入管理方面，嚴格執(zhí)行養(yǎng)老機構老年人和工作人員只出不進制度。因特殊原因需返院和新入住的老年人、返崗和新招聘的工作人員，應經(jīng)14天隔離觀察并核酸檢測正常后才能進入養(yǎng)老機構。

    暫停家屬給老年人送餐，老年人飲食統(tǒng)一由養(yǎng)老機構食堂供應。禁止快遞、外賣、送藥人員進入，安排專人在機構外物資接收區(qū)內(nèi)接收家屬送來的老年人生活必需品或者訂購物品。在養(yǎng)老機構門外設立物資交接區(qū)，送貨人須做好體溫檢測、手消毒、鞋底消毒、戴口罩等防護措施。

    心理慰藉方面，要加強老年人心理調(diào)節(jié)，做好正面宣傳教育，為居室內(nèi)老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂服務，利用電話、網(wǎng)絡等為老年人提供與親屬間的親情化溝通服務，紓解焦慮恐懼情緒，引導其保持正常作息、規(guī)律生活。對在隔離區(qū)觀察的老年人要給予重點關懷，必要時及時提供心理支持服務。

    老年人防護方面，每日居室巡查，早晚測量入住老年人和工作人員體溫（接觸式體溫計要做到個人專用。非接觸式體溫槍應當按照使用要求定期消毒），并做好健康記錄，對出現(xiàn)發(fā)熱等疑似癥狀人員立即送指定醫(yī)療機構診斷或請指定醫(yī)療機構上門診斷。對密切接觸者實行隔離觀察。對患有慢性病的老年人，做好血壓、血糖等指標監(jiān)測，規(guī)律用藥，做好慢性病防控。

    暫停室內(nèi)集體活動，有條件的可安排老年人在居室內(nèi)康復活動；要求老年人不串門、不聚集。停止集體用餐，改為送餐至老年人居室。保證老年人充足飲水量與營養(yǎng)攝入。

    疫情處置方面，疫情防控期間，入住老年人外出就診應根據(jù)不同情況，與家屬和老年人商議一致后分類處置：1.非突發(fā)性重大疾病的，可采取上門診視等方式保守治療，暫不外出就醫(yī)。2.患普通疾病急需送醫(yī)的，由老年人家屬或養(yǎng)老機構工作人員，在有效防護情況下，按照當?shù)匦l(wèi)生健康和疾控部門有關規(guī)定陪同送醫(yī)，或由醫(yī)療機構上門接診。就醫(yī)的老年人和陪同工作人員應經(jīng)14天隔離觀察并核酸檢測正常后才能重新進入養(yǎng)老機構。協(xié)調(diào)疫情防控部門主動到養(yǎng)老機構開展核酸檢測，避免外出檢測就醫(yī)時的交叉感染。

    老年人出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎可疑癥狀立即送指定機構就診并在隔離點治療觀察。

    老年人被確診為疑似病例或感染病例的，應送定點醫(yī)療機構就診，立即根據(jù)疫情監(jiān)測要求報告相關部門，由專業(yè)機構開展全面消毒；在當?shù)匦l(wèi)生健康或疾控機構、民政部門指導下對全體老年人及工作人員開展核酸檢測排查和14天隔離觀察。對密切接觸者按規(guī)定隔離觀察。老年人治愈后需返院的，應經(jīng)14天隔離觀察并核酸檢測正常后才能重新進入養(yǎng)老機構。

    工作人員若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀，應立即停止工作并到醫(yī)療機構就診排查，確診不屬于疑似病例的，應經(jīng)14天隔離觀察并核酸檢測正常后才能重新進入養(yǎng)老機構。屬于疑似病例或感染確診病例的，應送定點醫(yī)療機構就診，立即根據(jù)疫情監(jiān)測要求報告相關部門，在當?shù)匦l(wèi)生健康或疾控機構、民政部門指導下對密切接觸者（接觸的其他老年人及工作人員等）開展排查，實施集中醫(yī)學觀察，協(xié)助開展全面消殺。治愈后需返崗的，應經(jīng)14天隔離觀察并核酸檢測正常后才能重新進入養(yǎng)老機構。