■ 本報記者 王勇

    近日，民政部、國家衛(wèi)生健康委、中國殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)〈精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作規(guī)范〉的通知》，為全國開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作提供了基本依據(jù)和操作規(guī)范。

    《通知》強調(diào)，制定精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作規(guī)范的目的是推動建立政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與、家庭支持的綜合管理機制，充分發(fā)揮各級民政、衛(wèi)生健康和殘聯(lián)等部門和單位、精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和社會組織在精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作中的作用，提高康復(fù)服務(wù)效果。

    工作規(guī)范明確了建立精神障礙社區(qū)康復(fù)工作協(xié)調(diào)機制，各相關(guān)部門、機構(gòu)主要職責(zé)和任務(wù)，服務(wù)對象、服務(wù)機構(gòu)、服務(wù)人員與培訓(xùn)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、調(diào)研與評估等內(nèi)容。

    工作規(guī)范提出，要積極探索支持、引導(dǎo)、培育社會組織參與社區(qū)康復(fù)的政策措施，引導(dǎo)高校、社會組織、黨團(tuán)組織等開展志愿服務(wù)。

    《通知》明確，精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)可設(shè)在社會福利機構(gòu)、殘疾人康復(fù)中心、殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)機構(gòu)等，鼓勵有條件的地區(qū)獨立建設(shè)精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)，并明確了各類服務(wù)機構(gòu)職責(zé)。同時，明確提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員主要包括社會工作者、康復(fù)治療師、心理咨詢師、精神科醫(yī)生、護(hù)士、志愿者等，由其組成團(tuán)隊對精神障礙患者提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)，并提出要對精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)相關(guān)人員開展多層次培訓(xùn)。

    工作規(guī)范明確，培訓(xùn)內(nèi)容包括：

    精神障礙患者社區(qū)康復(fù)相關(guān)的法律法規(guī)和管理規(guī)定，要在培訓(xùn)中特別注重與社區(qū)康復(fù)精神障礙患者實際生活相關(guān)的政策與辦理途徑。

    精神障礙社區(qū)康復(fù)的基本知識和技術(shù)。包括社區(qū)康復(fù)的本土經(jīng)驗與模式，以及基本的精神康復(fù)技術(shù)、家屬支持技術(shù)、心理咨詢技術(shù)等。

    精神障礙和大眾心理健康的基本知識。包括精神障礙的種類、表現(xiàn)，精神障礙與心理問題的區(qū)別，患者癥狀識別，藥物不良反應(yīng)識別及處理，復(fù)發(fā)先兆識別，風(fēng)險評估與自我保護(hù)技術(shù)，應(yīng)急處置，以及大眾心理健康和精神障礙預(yù)防等。

    《通知》明確，精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容主要包括服藥訓(xùn)練、預(yù)防復(fù)發(fā)訓(xùn)練、軀體管理訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練、心理治療和康復(fù)、同伴支持及家庭支持等九個方面的內(nèi)容，并對各模塊訓(xùn)練目的和具體內(nèi)容加以明確，提出在開展訓(xùn)練前需對患者或環(huán)境進(jìn)行專業(yè)評估，訓(xùn)練中堅持正性強化、優(yōu)勢視角原則，確?？祻?fù)取得實效。

    同伴支持方面，工作規(guī)范要求通過組建由專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)的互助自助小組，讓患者共同進(jìn)行情感交流、信息分享、支持反饋、功能鍛煉等，進(jìn)而提高患者的康復(fù)信心、進(jìn)一步穩(wěn)定病情、改善社交技能、提高服藥依從性。

    同伴支持者可自行組織活動，服務(wù)時限可長可短，服務(wù)地點可在社區(qū)、醫(yī)院或其他適合開展訓(xùn)練的場所。服務(wù)內(nèi)容通常包括情感支持、疾病健康教育和自我管理、社交和生活技能交流等。在提供服務(wù)過程中，需要有社區(qū)醫(yī)生、社會工作者、心理咨詢師、精神科醫(yī)生和護(hù)士等專業(yè)人員進(jìn)行定期督導(dǎo)和強化培訓(xùn)。

    《通知》要求，按照精神障礙社區(qū)康復(fù)轉(zhuǎn)介機制要求規(guī)范服務(wù)流程，主要包括轉(zhuǎn)入、登記建檔、功能評估與服務(wù)提供、轉(zhuǎn)出、特殊情況及處置五項內(nèi)容，其中功能評估與服務(wù)提供涵蓋基線評估和過程評估兩個方面，涉及基本情況了解、心理社交功能評估、精神狀況綜合評估、社會適應(yīng)能力評估、社會功能缺陷篩選量表（SDSS）等評估。

    《通知》指出，各相關(guān)部門和機構(gòu)要加強調(diào)查研究、工作協(xié)調(diào)、督導(dǎo)檢查和考評推動，形成齊抓共管的整體合力；建立精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作調(diào)研和評估制度，制定年度調(diào)研計劃和方案，并闡明了調(diào)研頻次、調(diào)研形式以及調(diào)研內(nèi)容；就服務(wù)覆蓋面、服務(wù)規(guī)范性、服務(wù)效果等方面開展總結(jié)評估，注重總結(jié)服務(wù)模式，學(xué)習(xí)借鑒好的經(jīng)驗做法，積極推出一批示范性項目。