6月25日，國(guó)家發(fā)展改革委、民政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《‘十四五’積極應(yīng)對(duì)人口老齡化工程和托育建設(shè)實(shí)施方案》，明確到2025年，進(jìn)一步改善養(yǎng)老、托育服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件，推動(dòng)設(shè)施規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，增強(qiáng)兜底保障能力，增加普惠性服務(wù)供給，提升養(yǎng)老、托育服務(wù)水平，逐步構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷發(fā)展和完善普惠托育服務(wù)體系。

    《實(shí)施方案》明確，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化工程和托育建設(shè)專項(xiàng)項(xiàng)目遴選過(guò)程中，優(yōu)先考慮京津冀協(xié)同發(fā)展、長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶發(fā)展、粵港澳大灣區(qū)建設(shè)、長(zhǎng)三角一體化發(fā)展、海南全面深化改革開(kāi)放、黃河流域生態(tài)保護(hù)和高質(zhì)量發(fā)展等國(guó)家區(qū)域重大戰(zhàn)略以及成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)要求，并積極向脫貧地區(qū)、民族地區(qū)、邊境地區(qū)、革命老區(qū)等重點(diǎn)地區(qū)傾斜。

    《實(shí)施方案》強(qiáng)調(diào)，鼓勵(lì)通過(guò)公建民營(yíng)、民辦公助等方式，引導(dǎo)社會(huì)力量參與推動(dòng)養(yǎng)老、托育服務(wù)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，通過(guò)開(kāi)展運(yùn)營(yíng)能力評(píng)價(jià)等方式，支持實(shí)力雄厚、項(xiàng)目?jī)?yōu)質(zhì)、誠(chéng)實(shí)守信的龍頭機(jī)構(gòu)，推動(dòng)提升服務(wù)質(zhì)量。

    迫切的需求

    人口老齡化是今后較長(zhǎng)一段時(shí)期我國(guó)的基本國(guó)情，“十四五”時(shí)期我國(guó)養(yǎng)老、托育服務(wù)體系建設(shè)面臨的需求更為迫切。主要表現(xiàn)為，老齡化程度持續(xù)加深，2020年底，我國(guó)60歲以上的老年人口達(dá)2.6億，今后5年60歲及以上老年人將以每年約1000萬(wàn)人的速度增長(zhǎng)，高齡和失能失智老人數(shù)量不斷增多，養(yǎng)老服務(wù)需求持續(xù)增長(zhǎng)，對(duì)服務(wù)能力和質(zhì)量提出更高要求；全面兩孩政策實(shí)施以來(lái)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、嬰幼兒照護(hù)和女性職業(yè)發(fā)展等經(jīng)濟(jì)社會(huì)因素已成為影響生育的重要因素，而當(dāng)前托育服務(wù)仍處于起步階段，既面臨需求不斷擴(kuò)大、投資快速增長(zhǎng)的發(fā)展機(jī)遇，也面臨設(shè)施缺口大、運(yùn)營(yíng)成本高、人才供給不足等挑戰(zhàn)。

    《實(shí)施方案》強(qiáng)調(diào)，“十四五”時(shí)期是實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)的歷史交匯期，是全面建成小康社會(huì)后邁向基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的關(guān)鍵階段，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期。加強(qiáng)養(yǎng)老、托育服務(wù)體系建設(shè)，是在發(fā)展中保障和改善民生的基礎(chǔ)性工程，是貫徹落實(shí)全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)任務(wù)要求的具體實(shí)踐，對(duì)于實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、幼有所育，不斷滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要具有重要意義。

    四項(xiàng)建設(shè)任務(wù)

    《實(shí)施方案》明確了“十四五”積極應(yīng)對(duì)人口老齡化工程和托育建設(shè)的任務(wù)，包括以下四項(xiàng)：

    在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面，一是建設(shè)連鎖化、標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供失能照護(hù)以及助餐助浴助潔助醫(yī)助行等服務(wù)。二是新建或改擴(kuò)建公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，提升公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理能力和消防安全能力，強(qiáng)化對(duì)失能失智特困老年人的兜底保障。三是擴(kuò)大普惠性養(yǎng)老服務(wù)供給，支持培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)改革轉(zhuǎn)型發(fā)展養(yǎng)老，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

    在托育服務(wù)體系建設(shè)方面，一是新建或利用現(xiàn)有機(jī)構(gòu)設(shè)施、空置場(chǎng)地等改擴(kuò)建，建設(shè)一批公辦托育服務(wù)機(jī)構(gòu)，支持承擔(dān)指導(dǎo)功能的示范性、綜合性托育服務(wù)中心項(xiàng)目建設(shè)。二是擴(kuò)大普惠性托育服務(wù)供給，支持企事業(yè)單位等社會(huì)力量舉辦托育服務(wù)機(jī)構(gòu)，支持公辦機(jī)構(gòu)發(fā)展普惠托育服務(wù)，探索發(fā)展家庭育兒共享平臺(tái)、家庭托育點(diǎn)等托育服務(wù)新模式新業(yè)態(tài)。

    在兒童友好城市建設(shè)示范方面，一是支持兒童勞動(dòng)教育、自然教育、課外實(shí)踐、科技體驗(yàn)、素質(zhì)拓展等校外活動(dòng)場(chǎng)所設(shè)施建設(shè)。二是支持城市街區(qū)、道路、社區(qū)以及學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公園、圖書(shū)館、綠地等公共空間和公共設(shè)施適兒化改造等。

    在落實(shí)重大決策部署的建設(shè)項(xiàng)目方面，《實(shí)施方案》明確，黨中央、國(guó)務(wù)院做出重大決策部署以及中央領(lǐng)導(dǎo)同志要求國(guó)家發(fā)展改革委落實(shí)的養(yǎng)老、托育服務(wù)重大工程和重大項(xiàng)目，現(xiàn)有建設(shè)任務(wù)暫未覆蓋的，可另行制定具體實(shí)施方案，納入積極應(yīng)對(duì)人口老齡化工程和托育建設(shè)統(tǒng)籌實(shí)施。

    普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)

    《實(shí)施方案》提出，通過(guò)新建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，以及改擴(kuò)建適宜的培訓(xùn)療養(yǎng)設(shè)施、廠房、醫(yī)院、閑置校舍、辦公用房及其他設(shè)施等方式，中央預(yù)算內(nèi)投資重點(diǎn)支持“社區(qū)、醫(yī)養(yǎng)、旅居、培療轉(zhuǎn)型養(yǎng)老”4類項(xiàng)目：

    一是支持養(yǎng)老服務(wù)骨干網(wǎng)建設(shè)，夯實(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)展集中管理運(yùn)營(yíng)的社區(qū)嵌入式、分布式、小型化的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和帶護(hù)理型床位的日間照料中心，支持連鎖化、綜合化、品牌化運(yùn)營(yíng)，增加家庭服務(wù)功能模塊，強(qiáng)化助餐助浴助潔助醫(yī)助行等服務(wù)能力，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的覆蓋面和服務(wù)能力。

    二是支持綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。支持社會(huì)力量建設(shè)專業(yè)化、規(guī)模化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)儲(chǔ)備，提升信息化、智能化管理服務(wù)水平，促進(jìn)康復(fù)輔助器具推廣應(yīng)用，強(qiáng)化對(duì)失能失智老年人的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。

    支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，建設(shè)項(xiàng)目原則上床位數(shù)應(yīng)在50張及以上，床均面積控制在30—50平方米之間，床位數(shù)可根據(jù)老年人需求或機(jī)構(gòu)實(shí)際條件進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，可同時(shí)申請(qǐng)?jiān)O(shè)備包。

    三是支持普惠旅居養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，結(jié)合各地區(qū)資源稟賦狀況，形成季節(jié)性地方推介目錄，加強(qiáng)跨區(qū)域?qū)勇?lián)動(dòng)，暢通全國(guó)普惠旅居養(yǎng)老服務(wù)。

    四是支持黨政機(jī)關(guān)和國(guó)有企事業(yè)單位所屬培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展普惠養(yǎng)老項(xiàng)目?！蛾P(guān)于黨政機(jī)關(guān)和國(guó)有企事業(yè)單位培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，通過(guò)改革有效盤(pán)活國(guó)有資產(chǎn)存量，加快轉(zhuǎn)型發(fā)展，促進(jìn)公共資源向社會(huì)開(kāi)放，支持轉(zhuǎn)向健康養(yǎng)老等新型服務(wù)業(yè)。《關(guān)于推進(jìn)黨政機(jī)關(guān)和國(guó)有企事業(yè)單位培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的實(shí)施意見(jiàn)》進(jìn)一步明確將培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施作為改革的主要方向。按照以上文件要求，對(duì)于中央所屬培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型項(xiàng)目，可通過(guò)完成“先接后交”手續(xù)，視同資產(chǎn)承接方已具備項(xiàng)目產(chǎn)權(quán)或使用權(quán)，組織申報(bào)中央預(yù)算內(nèi)投資，各地要加大政策支持和協(xié)調(diào)推進(jìn)力度。同時(shí)，對(duì)于完成資產(chǎn)交接、前期手續(xù)完備、符合中央預(yù)算內(nèi)投資相關(guān)要求的地方所屬培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型項(xiàng)目，成熟一批、儲(chǔ)備一批，積極納入支持范圍。

    《實(shí)施方案》明確，普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)將采用定額補(bǔ)助的方式，按每張養(yǎng)老床位2萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)支持居家社區(qū)型和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)建設(shè)，1萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)支持旅居型機(jī)構(gòu)建設(shè)。項(xiàng)目同時(shí)符合多種支持類型的，按照最高標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助。原則上每個(gè)城市年度補(bǔ)助床位數(shù)不超過(guò)10000張，高于年度補(bǔ)助床位數(shù)上限的按10000張補(bǔ)助，或者分年度實(shí)施。建設(shè)任務(wù)跨年度的項(xiàng)目，可以分年度安排。

    普惠托育服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)

    《實(shí)施方案》提出，支持社會(huì)力量發(fā)展社區(qū)托育服務(wù)設(shè)施和綜合托育服務(wù)機(jī)構(gòu)。新建、改擴(kuò)建一批嵌入式、分布式、連鎖化、專業(yè)化的托育服務(wù)設(shè)施，提供全日托、半日托、計(jì)時(shí)托、臨時(shí)托等多樣化的普惠托育服務(wù)。支持工業(yè)（產(chǎn)業(yè)）園區(qū)、用人單位等利用自有土地或設(shè)施新建、改擴(kuò)建托育服務(wù)設(shè)施，普惠托位要向社會(huì)開(kāi)放提供。培育承擔(dān)一定指導(dǎo)功能的示范性托育服務(wù)機(jī)構(gòu)，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)直播互動(dòng)式家庭育兒服務(wù)，鼓勵(lì)開(kāi)發(fā)嬰幼兒養(yǎng)育課程、父母課堂等。

    支持公辦機(jī)構(gòu)發(fā)展普惠托育服務(wù)。鼓勵(lì)依托社區(qū)、幼兒園、婦幼保健機(jī)構(gòu)等新建和改擴(kuò)建嵌入式、分布式、連鎖化、專業(yè)化的托育服務(wù)設(shè)施，原則上單個(gè)機(jī)構(gòu)建設(shè)托位規(guī)模在150個(gè)以內(nèi)為宜。

    《實(shí)施方案》明確，普惠托育服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)將采用定額補(bǔ)助的方式，按每個(gè)新增托位1萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予支持。

    《實(shí)施方案》還提出，支持納入國(guó)家兒童友好城市建設(shè)示范范圍的城市加強(qiáng)兒童校外活動(dòng)場(chǎng)所設(shè)施以及城市公共空間和公共設(shè)施適兒化改造等，項(xiàng)目建成后應(yīng)向所在地全體適齡兒童提供公益或普惠性服務(wù)，營(yíng)利性項(xiàng)目不納入支持范圍，重點(diǎn)支持能夠補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，具有示范帶動(dòng)效應(yīng)的項(xiàng)目建設(shè)，單項(xiàng)投資較小的一般項(xiàng)目不納入支持范圍。

    《實(shí)施方案》明確，兒童友好城市建設(shè)示范項(xiàng)目中央預(yù)算內(nèi)投資原則上按照東、中、西部地區(qū)（含享受中、西部政策地區(qū)）分別不超過(guò)項(xiàng)目總投資的30%、60%和80%的比例進(jìn)行補(bǔ)助。其中，中央預(yù)算內(nèi)投資對(duì)兒童校外活動(dòng)場(chǎng)所設(shè)施建設(shè)類單體項(xiàng)目補(bǔ)助上限按2000萬(wàn)元控制，對(duì)城市公共空間和公共設(shè)施適兒化改造類單體項(xiàng)目補(bǔ)助上限按1000萬(wàn)元控制。原則上每個(gè)示范城市中央預(yù)算內(nèi)投資補(bǔ)助總額不超過(guò)1億元，可以分年度安排。

    ■ 本報(bào)記者 王勇