第七次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60歲及以上人口達到2.64億，占比18.70%。人口老齡化進一步加深，人們面臨未富先老，養(yǎng)老服務(wù)“養(yǎng)不到”“養(yǎng)不起”“養(yǎng)不好”的急難愁盼問題。問題背后，則是普惠性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)在“用地”“經(jīng)營”“人才”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“監(jiān)管”等方面遭遇的瓶頸。在廣州，60歲及以上常住人口逾213萬、戶籍老年人口超過180萬，老人們恰恰見證了這一座城市直面痛點，在基本養(yǎng)老服務(wù)體系領(lǐng)域進行的重重探索。

    這一座以開放包容、改革創(chuàng)新著稱的城市不僅是我國目前唯一一個以市域為單位同時開展全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革、居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革、長期護理保險、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)輔具社區(qū)租賃5項國家試點的特大城市，同時，也率先開展了基本養(yǎng)老服務(wù)探索實踐，把基本養(yǎng)老服務(wù)作為保障和改善民生的重要內(nèi)容，先試先行，初步構(gòu)建出人人享有、人人可及的基本養(yǎng)老服務(wù)體系，積極打通“堵點”、解決“難點”、消除“痛點” ，加快提升基本養(yǎng)老服務(wù)能力，為國家層面體系建設(shè)提供有益實踐經(jīng)驗。

    一系列改變發(fā)生在市民生活的細微之處；一系列基本養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的答案，呼之欲出。

    及時照護，人人可享

    88歲的潘佩（化名）是廣州市越秀區(qū)土生土長的“老街坊”，她從來沒想過，自己會在一次骨折術(shù)后被拽進了高齡重度失能的世界里。醫(yī)生在診斷書中表示：潘佩骶尾部壓瘡，不斷滲液，需要協(xié)助服藥、臥位護理、心理慰藉等照護服務(wù)支持。那一刻，89歲的老伴看著診斷書一陣眩暈，他心里清楚，對他這么一個經(jīng)濟條件一般的家庭而言，聘請專業(yè)照護是個不小的開支。

    同在廣州，75歲的玉英（化名）總是愁眉不展，在過往的日子以淚洗面。數(shù)年前，她的兩個兒子先后離世，丈夫又疾病纏身，每天早上，一睜眼就開始忙碌，量血壓、做早餐、喂飯、買菜、換尿布、看病……日子一天天下來，不堪重負。雖然，他們都享受了廣州健康檔案、健康管理、“平安通”服務(wù)，可隨時申請緊急救援，社區(qū)工作者定期關(guān)懷。然而，基本生活照料和醫(yī)療護理服務(wù)才是他們，也是每位老人最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。同時，他們害怕照護開支帶來的經(jīng)濟壓力，逐漸壓垮他們的人生。

    但擔心的事情并沒有發(fā)生。

    得益于廣州正在實施的長期護理保險制度。兩戶家庭均通過鑒定評估，申請了長護定點機構(gòu)提供基本生活照料及醫(yī)療護理服務(wù)。照護產(chǎn)生的費用，由長護險基金按照一定比例進行報銷。在專業(yè)照護下，潘佩康復(fù)訓練不斷，僅四個月時間，從臥床坐上了輪椅；而玉英的丈夫得到了更全面的醫(yī)療護理。在費用報銷后，額外的照護費用并未對他們的生活造成絲毫負擔。

    據(jù)悉，目前廣州長護險覆蓋全體參保人員，為符合條件的失能老年人提供41項基本生活照料、34項醫(yī)療護理服務(wù)，其中生活照料、醫(yī)療護理的支付限額最高分別為每人每天115元~120元、每月1000元；支付比例在75%至90%，被視為老人護理的一大保障。廣州市民政局相關(guān)負責人透露，在這兩個家庭背后，還有逾2萬個獲益的家庭。

    養(yǎng)老床位，人人有份

    床位是友好養(yǎng)老環(huán)境的標配。過去，一個床位往往意味著偏遠的養(yǎng)老院、漫長的等候時間。和前十幾年不一樣，70多歲的慧喜（化名）如今雙眼滿溢笑意，過往伴隨著“三無老人”標簽的孤獨和自卑情緒糾纏著她，但現(xiàn)在，這些情緒悄然消失。

    慧喜是地道的廣州人，也是一名三無老人。七年前，由于身體條件下降、社區(qū)無法照顧等原因才入住到廣州市老人院。彼時，廣州市老人院的工作人員在老人入院時就根據(jù)個人資料進行評估，確定護理等級、為老人分配居住區(qū)域。不同居住區(qū)都配備了管理者、護理員、社工、護士、醫(yī)生、康復(fù)師、心理咨詢師等專業(yè)人士，為長者進一步確定個性化照護方案。

    那時，社工評估發(fā)現(xiàn)，慧喜因離開住了數(shù)十年的社區(qū)而出現(xiàn)負面情緒，生活中不太積極，有時擔心道：“街道是不是不管我啦？”“會不會就沒人來看我啦？”了解了慧喜的狀況，也看出了她的顧慮，市老人院工作人員在日常言行中增加了對她的鼓勵和贊揚，發(fā)現(xiàn)她有一顆當志愿者的心后，更是鼓勵慧喜加入院內(nèi)的志愿者隊伍，成為一名“心靈大使”，為住院的老人家做探訪，關(guān)心和鼓勵他人。而慧喜說：“老人院真的就是一個大家庭，能夠幫到人，我很開心。”

    無論是有兒有女的老人，還是包括慧喜在內(nèi)的三無老人，在這里都會被平等、認真地守護。相關(guān)負責人透露，廣州市老人院建院于1965年，建院之初，全院只有8棟瓦房、2根體溫計和一部聽診器。但全院上下鉚著一股勁，下決心把老人院建設(shè)好，把老人照顧好，發(fā)展到今天，共有白云區(qū)鐘落潭鎮(zhèn)上水院區(qū)、黃埔鎮(zhèn)新龍鎮(zhèn)鎮(zhèn)龍院區(qū)和市老年醫(yī)院三個院區(qū)，涵蓋社區(qū)居家、機構(gòu)養(yǎng)老、老年醫(yī)療三個服務(wù)版塊，形成了“養(yǎng)護醫(yī)康社產(chǎn)學研”八位一體的服務(wù)功能，為廣州市特困老人、失能失智、高齡老人提供高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)。有數(shù)據(jù)顯示，在院老人平均年齡85歲，超過85%是失能失智老年人。這只是公辦養(yǎng)老機構(gòu)扮演“壓艙石”“穩(wěn)定器”角色的一個縮影。

    居家社區(qū)養(yǎng)老，人人可得

    還有的老人發(fā)現(xiàn)，在廣州，養(yǎng)老床位不再局限在一院之中。

    對于86歲的廣州街坊睦佳（化名）而言，隨著歲數(shù)一年年增加，她明顯感覺到自己老了，身體的小病小痛一天比一天多，做過大手術(shù)，日常也需要被照護。然而，在她的印象里，民辦養(yǎng)老院的價格令人望而卻步，公辦養(yǎng)老院輪候時間過長，而且大多數(shù)養(yǎng)老院位置又偏又遠。當她進行老年人照護需求評估并接受養(yǎng)老服務(wù)向?qū)r，她發(fā)現(xiàn)，原來養(yǎng)老并不復(fù)雜。

    得益于廣州推行的家庭養(yǎng)老床位試點，依托養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為居家長者家庭進行適老化改造。睦佳是第一個“吃螃蟹”的人——經(jīng)過改造后，她的家隨處可見生活輔助器具，各種傳導設(shè)備則具備實時遠程反饋健康情況的功能。相比傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)，老年人選擇“家庭養(yǎng)老床位”后，在家就能享受到專業(yè)服務(wù)組織提供的照護服務(wù)，以及服務(wù)平臺提供的24小時平臺監(jiān)護和咨詢服務(wù)，實現(xiàn)養(yǎng)老“不離家”、居家服務(wù)“不打烊”。 她說：“這里如同一個縮小版的養(yǎng)老院，還可以留在社區(qū)里?！?/p>

    與此同時，按“公建民營”、政企合作等模式，睦佳所在的街道，乃至廣州每一個街道具備全托、日托、上門服務(wù)、對下指導、統(tǒng)籌調(diào)配資源等綜合功能的街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心（頤康中心）正在投入運營，而每個社區(qū)、行政村設(shè)置社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)（村居頤康服務(wù)站）不少于1處，每處建筑面積400~900平方米，統(tǒng)籌社區(qū)日間照料中心、星光老年之家功能，提供日間照料、上門服務(wù)、助餐配餐等養(yǎng)老服務(wù)，有條件的可增加全托、臨托（喘息服務(wù)）等照護服務(wù)，形成中心城區(qū)10-15分鐘、外圍城區(qū)20-25分鐘社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)圈。

    每一位有需要的老人，都可以享受嵌入式的社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)。

    廣州市民政局相關(guān)負責人指出，無論是普惠型民辦養(yǎng)老機構(gòu)的托養(yǎng)服務(wù)，還是其它養(yǎng)老服務(wù)，廣州提出優(yōu)先保障經(jīng)濟困難和照護亟需老年人，適度保障其他社會老年人的根本策略，并將“不高于廣州城市常住居民上年度月人均可支配收入的1.3倍”的普惠型養(yǎng)老服務(wù)收費通過委托運營協(xié)議或資助協(xié)議等劃定為基本養(yǎng)老服務(wù)“上限”，再加上長護險報銷部分費用，同時兜底困難人群免費、低償入住公辦養(yǎng)老機構(gòu)或享受購買服務(wù)，確保基本養(yǎng)老服務(wù)人人可負擔。（據(jù)《廣州日報》）