■ 本報記者 皮磊

    近年來，各地積極探索精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式、加強服務(wù)體系建設(shè)，取得了一定成效，但仍存在工作機制不順、資金投入不足、專業(yè)力量不強等問題，亟待深化以社區(qū)融合、家庭服務(wù)、居家照料為核心的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

    為提高精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)質(zhì)量和水平，為精神障礙患者提供更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本康復(fù)服務(wù)，2023年1月初，民政部會同財政部、國家衛(wèi)生健康委、中國殘聯(lián)印發(fā)了《關(guān)于開展“精康融合行動”的通知》（以下簡稱《通知》），對今后三年全面推動精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)做出部署。日前，民政部官網(wǎng)發(fā)布了對這一通知的深入解讀。

    為何開展“精康融合行動”？

    解讀文件指出，精神衛(wèi)生既是全球性重大公共衛(wèi)生問題，也是影響社會穩(wěn)定和人民福祉的重大社會問題。精神障礙高患病率、高致殘率、低治療率、低康復(fù)率的特點，給患者及家庭帶來極大痛苦和負擔(dān)。社區(qū)康復(fù)服務(wù)是改善和提高精神障礙患者生活自理能力、社會適應(yīng)與參與能力和就業(yè)能力，促進其回歸和融入社會的重要途徑。

    2017年，民政部等四部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見》，提出到2025年，80%以上的縣（市、區(qū)）廣泛開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，在開展精神障礙社區(qū)康復(fù)的縣（市、區(qū)），60%以上的居家患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的工作目標(biāo)。但據(jù)民政部、國家衛(wèi)生健康委、中國殘聯(lián)三部門聯(lián)合摸底調(diào)查顯示，目前僅30%左右的縣（市、區(qū)）開展了精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，工作推進情況與中央要求和人民群眾期待相比還存在一定差距。

    因此，開展“精康融合行動”，是切實推進精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展，實現(xiàn)2025年任務(wù)目標(biāo)的重要抓手，是提高精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)質(zhì)量和水平，為精神障礙患者提供更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本康復(fù)服務(wù)，提升基層治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平，努力營造安全、平穩(wěn)、健康、有序的社會環(huán)境的重要舉措。

    開展“精康融合行動”意義是什么？

    文件指出，開展“精康融合行動”首先是關(guān)心關(guān)愛精神障礙人員的重要舉措。民政部深入貫徹落實黨的二十大精神和習(xí)近平總書記重要指示精神，充分發(fā)揮牽頭部門職責(zé)作用，協(xié)調(diào)相關(guān)部門聯(lián)合開展為期三年的“精康融合行動”，主要目的是多方引導(dǎo)加大資源投入力度，完善社區(qū)康復(fù)等關(guān)愛服務(wù)體系，營造關(guān)愛精神障礙患者的良好社會氛圍，降低嚴重精神障礙患者的復(fù)發(fā)率、致殘率和肇事肇禍率，切實減輕患者家庭和社會負擔(dān)。

    二是打通“醫(yī)”“康”循環(huán)的迫切需要。由于精神疾病特點，大多數(shù)患者需要長期治療，更需要長期康復(fù)，尤其是社區(qū)康復(fù)。但我國精神障礙康復(fù)服務(wù)缺位，長期以來“重治療、輕康復(fù)”模式影響了工作整體開展，患者經(jīng)過急性期治療后，因缺少必要的生活、社交等技能訓(xùn)練和過渡性服務(wù)，難以較好地融入社會，進而導(dǎo)致病情反復(fù)，出現(xiàn)“旋轉(zhuǎn)門”現(xiàn)象。針對精神衛(wèi)生治療和康復(fù)環(huán)節(jié)銜接問題，《通知》提出，將著力推動建立完善醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)、就業(yè)服務(wù)機構(gòu)以及康復(fù)對象之間的信息共享和轉(zhuǎn)介服務(wù)機制，建立醫(yī)康雙向轉(zhuǎn)介綠色通道，促進患者回歸家庭和社會。

    三是明確資源整合和規(guī)范發(fā)展的工作方向。近年來，各地探索精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式，加強服務(wù)體系建設(shè)，取得一定成效，但服務(wù)供給不足、投入不足、人才短缺、區(qū)域發(fā)展不平衡、服務(wù)運營壓力大、轉(zhuǎn)介服務(wù)不規(guī)范等問題仍較為突出。《通知》提出，將進一步通過統(tǒng)籌各類服務(wù)場地資源、、加大政府購買服務(wù)力度等方式增加服務(wù)供給；將建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)人才隊伍、豐富服務(wù)內(nèi)容和形式、加強服務(wù)過程監(jiān)管等方式提升服務(wù)質(zhì)量和水平；將通過規(guī)范評估和登記轉(zhuǎn)介服務(wù)、建立登記康復(fù)對象接受規(guī)范服務(wù)率指標(biāo)、整合形成全國統(tǒng)一的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)國家轉(zhuǎn)介服務(wù)信息平臺等方式促進精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的規(guī)范化發(fā)展。

    針對當(dāng)前面臨的重點難點問題，《通知》明確了分年度任務(wù)目標(biāo)，提出了六大行動19項重點任務(wù)，進一步指明了精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的目標(biāo)、重點、方法和內(nèi)容。

    如何保障政策落到實處？

    據(jù)介紹，下一步民政部等相關(guān)部門將從四方面加快推動《通知》落地落實。

    一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。建立黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負責(zé)、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，厘清民政、財政、衛(wèi)健、殘聯(lián)之間的職責(zé)邊界，切實解決職責(zé)劃分不清、部門協(xié)調(diào)不暢的問題，整合資源，形成合力，確保行動穩(wěn)妥有序推進。

    二是加大政策扶持力度。落實最低生活保障、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、困難群眾醫(yī)療救助、殘疾人兩項補貼、嚴重精神障礙患者監(jiān)護“以獎代補”政策。

    三是制定行動方案。民政部將指導(dǎo)省級民政部門會同相關(guān)部門，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，細化深化實化推進方案，報民政部備案。壓實工作責(zé)任，形成抓落實的上下合力。

    四是加強督促落實。民政部將會同相關(guān)部門對推進方案實施情況進行跟蹤監(jiān)測，通報各地進展情況；適時征集發(fā)布一批優(yōu)秀案例，確定一批基礎(chǔ)扎實、示范性強的重點城市，發(fā)揮輻射示范作用。