■ 本報(bào)記者 高文興

　　 在今年的目標(biāo)守衛(wèi)者年度大會(huì)上，比爾·蓋茨曾表示，如果全球衛(wèi)生援助資金削減趨勢(shì)持續(xù)，本世紀(jì)兒童死亡人數(shù)將在今年出現(xiàn)首次上升。

　　 12月4日，蓋茨基金會(huì)發(fā)布的本年度《目標(biāo)守衛(wèi)者報(bào)告》印證了這一擔(dān)憂。

　　 據(jù)了解，自2000年來，全球5歲以下兒童的死亡人數(shù)持續(xù)下降，從每年1000萬例減至低于500萬例——稱得上是人類歷史上最偉大的成就之一。2024年，這一數(shù)字降低到460萬。然而，《2025年目標(biāo)守衛(wèi)者報(bào)告》采用華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)與評(píng)估研究所（IHME）的模型分析，預(yù)計(jì)今年這一數(shù)字將增加20多萬，達(dá)到約480萬，成為本世紀(jì)以來的首次上升。

　　 除此之外，各國(guó)還面臨高額債務(wù)、衛(wèi)生體系脆弱等挑戰(zhàn)，瘧疾、艾滋病和脊髓灰質(zhì)炎等疾病的防控成果也面臨付諸東流的風(fēng)險(xiǎn)。

　　 但報(bào)告用全球各地的案例說明，“我們?nèi)杂袡C(jī)會(huì)改變這一局面，哪怕是在資金短缺的情況下。借助那些已經(jīng)驗(yàn)證有效的解決方案和突破性的創(chuàng)新，我們可以用更少的資源實(shí)現(xiàn)更大的影響，挽救數(shù)百萬兒童的生命，守護(hù)來之不易的進(jìn)步，消滅困擾人類已久的頑疾?！?br>
　　 “人類正站在十字路口”

　　 “目標(biāo)守衛(wèi)者”是由蓋茨基金會(huì)發(fā)起，旨在推動(dòng)全球加速實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)（又稱“全球目標(biāo)”）的行動(dòng)。每年，蓋茨基金會(huì)通過發(fā)布年度報(bào)告來分享這些目標(biāo)背后的數(shù)據(jù)和故事，希望借此激勵(lì)新一代的領(lǐng)袖，幫助大眾增強(qiáng)對(duì)進(jìn)展的認(rèn)識(shí)、號(hào)召各國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人承擔(dān)責(zé)任，并促使更多人采取行動(dòng)實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)。

　　 今年《目標(biāo)守衛(wèi)者報(bào)告》的主題為“挽救兒童生命 豈能就此止步”，報(bào)告進(jìn)一步警告稱，如果按照當(dāng)前一些主要捐助國(guó)正在考慮的全球健康資金削減幅度20%來看，到2045年，全球可能會(huì)增加1200萬兒童死亡；如果削減幅度達(dá)到30%，將增加1600萬兒童死亡。

　　 報(bào)告表示，如果按照這一趨勢(shì)，我們將成為“幾乎完成目標(biāo)”的一代人，即幾乎讓兒童免死于可預(yù)防的疾病，幾乎讓瘧疾從地球上消失，幾乎讓艾滋病成為歷史。

　　 比爾·蓋茨表示，全球健康事業(yè)正處于轉(zhuǎn)折點(diǎn)，正確的抉擇仍可挽救數(shù)百萬生命。

　　 蓋茨寫道：“我們這一代或許擁有了人類歷史上最先進(jìn)科學(xué)與創(chuàng)新，卻因?yàn)榛I不到足夠的資金，而讓這些成果無法真正用于挽救生命。通過明確優(yōu)先級(jí)、作出堅(jiān)定承諾并投資高影響力的方案，我堅(jiān)信，我們能扭轉(zhuǎn)兒童死亡人數(shù)上升的趨勢(shì)，并到2045年前挽救更多兒童生命?！?br>
　　 “用更少的錢辦更多的事”

　　 今年，面對(duì)國(guó)內(nèi)挑戰(zhàn)、高額債務(wù)及人口老齡化的困擾，捐助國(guó)大幅削減了全球衛(wèi)生發(fā)展援助資金。根據(jù)健康指標(biāo)與評(píng)估研究所（IHME）最新研究，從2024年到2025年，全球衛(wèi)生援助資金總額下降21%，創(chuàng)15年來新低。

　　 在全球衛(wèi)生預(yù)算不斷縮減的背景下，今年目標(biāo)守衛(wèi)者大會(huì)就聚焦于展現(xiàn)那些能夠加速推動(dòng)變革的伙伴、科學(xué)創(chuàng)新成果和政策方案，助力全球領(lǐng)導(dǎo)人以更少資源實(shí)現(xiàn)更大成效。

　　 比爾·蓋茨在報(bào)告中也直言，“我們必須馬上行動(dòng)，用更少的錢辦更多的事?！?br>
　　 “這并不是一個(gè)新理念。長(zhǎng)期以來，他們（各國(guó)衛(wèi)生部門）都必須在有限預(yù)算內(nèi)實(shí)現(xiàn)效益最大化。但今天，許多國(guó)家的債務(wù)支出超過了醫(yī)療或教育支出，所以每一塊錢都必須花在刀刃上?！?br>
　　 為此，報(bào)告給出了一份進(jìn)步路線圖，將精準(zhǔn)投入與規(guī)?；瘎?chuàng)新相結(jié)合，即通過投資初級(jí)衛(wèi)生保健、優(yōu)先支持疫苗等讓每一塊錢都能發(fā)揮更大效用的手段和支持開發(fā)下一代的創(chuàng)新，我們能夠?qū)崿F(xiàn)“用更少的錢辦更多的事”。

　　 投資初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)

　　 報(bào)告認(rèn)為，投資于初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)是以有限資源挽救最多生命的最佳選擇。

　　 初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)能夠幫助孕婦安全分娩、阻止肺炎發(fā)展到危及生命的程度、為兒童接種疫苗避免疾病暴發(fā)、精準(zhǔn)識(shí)別新的威脅以防止其演變?yōu)槿嫖C(jī)。而且它具有顯著的成本效益，每人每年不到100美元，就能建立一個(gè)完善的初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)，預(yù)防高達(dá)90%的兒童死亡。

　　 2019年，尼日利亞的穆罕默德·伊努瓦·亞哈亞 （MuhammadInuwaYahaya）擔(dān)任貢貝州（Gombe）州長(zhǎng)時(shí)，當(dāng)?shù)卣媾R歷史性的預(yù)算赤字。

　　 亞哈亞沒有坐以待斃，他表示：“通常，人們認(rèn)為削減預(yù)算可以省錢。但真正能省錢并救命的是有遠(yuǎn)見、有計(jì)劃、有目標(biāo)的開支?！?br>
　　 亞哈亞當(dāng)時(shí)做出了選擇：集中資源、重新建設(shè)，把重心放在最基礎(chǔ)的事情上——初級(jí)醫(yī)療、教育和信任?！叭缃?，貢貝州的每個(gè)行政區(qū)都有了一個(gè)已被翻新或新建的初級(jí)保健中心，共計(jì)114個(gè)，每周七天、每天24小時(shí)提供服務(wù)。超過30萬人參加了本州的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。我們還新建了三所綜合醫(yī)院，重建了專科醫(yī)院。這一切都不是依靠援助資金完成的，而是利用了原有的預(yù)算。”

　　 在肯尼亞，面對(duì)資源日益匱乏、支持不斷減少，社區(qū)衛(wèi)生工作者約瑟芬·巴拉薩（JosephineBarasa）也從未放棄。她在無薪水的情況下，堅(jiān)持籌措資金、場(chǎng)地和各類資源，篩查遭遇性別暴力的女性，為她們的孩子提供健康教育和基礎(chǔ)護(hù)理。

　　 疫苗仍是效益最大的選擇

　　 報(bào)告表示，本世紀(jì)全球兒童死亡人數(shù)減少一半的最大“功臣”為疫苗。自2000年以來，已有超過12億兒童通過全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）接種了挽救生命的疫苗。

　　 據(jù)悉，每投入1美元用于免疫接種，就會(huì)給國(guó)家?guī)?4美元的回報(bào)。報(bào)告認(rèn)為，這回報(bào)還不包括它在改變?nèi)松鷮用娴挠绊憽】档暮⒆涌梢匀ド蠈W(xué)；健康的父母可以工作養(yǎng)家；健康的社會(huì)在經(jīng)濟(jì)上日趨強(qiáng)大，就能更多地投資于人民。

　　 曾兩度擔(dān)任塞內(nèi)加爾衛(wèi)生部長(zhǎng)的阿瓦·瑪麗·科爾·塞克博士（AwaMarieColSeck）回憶到，在她的文化中，曾經(jīng)有一種很流行的說法，“在孩子活過五歲、挺過麻疹之前，你不算真正擁有一個(gè)孩子?！?br>
　　 塞內(nèi)加爾醫(yī)院的病房曾經(jīng)住滿了麻疹患兒——很多孩子會(huì)帶著腦損傷回家，也有很多孩子再也沒能回家。后來，在全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）的支持下，塞內(nèi)加爾加強(qiáng)了常規(guī)免疫接種體系。隨著更多兒童打上疫苗，麻疹病例急劇下降，從2000年的24000例降到過去幾年的幾百例。今天，許多曾經(jīng)擁擠的病房已經(jīng)關(guān)閉。

　　 “這是一個(gè)了不起的進(jìn)步，但它也很脆弱，因?yàn)槊看纬Ｒ?guī)免疫接種被耽誤，致命疾病就會(huì)卷土重來。而追趕的成本遠(yuǎn)高于維持接種的成本。這就是今天給孩子接種疫苗的意義，這不僅是投資于他們的未來，也是投資于整個(gè)國(guó)家的未來?！眻?bào)告認(rèn)為。

　　 持續(xù)開發(fā)新一代創(chuàng)新工具

　　 報(bào)告指出，對(duì)開發(fā)新一代創(chuàng)新工具的投入有望徹底消除瘧疾、肺炎等對(duì)兒童構(gòu)成最致命威脅的疾病。報(bào)告模型預(yù)測(cè)，持續(xù)投入這些領(lǐng)域的創(chuàng)新，到2045年可挽救數(shù)百萬兒童的生命。

　　 如今年3月，世界衛(wèi)生組織更新了肺炎球菌結(jié)合疫苗 （PCV）指南，在已建立了PCV接種規(guī)劃的國(guó)家采用簡(jiǎn)化接種方案。肺炎是5歲以下兒童的主要傳染病殺手，而PCV則有助于保護(hù)兒童免受肺炎的侵害。在簡(jiǎn)化接種方案后，兒童不必再像之前那樣接種三劑，而是只需接種一劑基礎(chǔ)疫苗和一劑加強(qiáng)針，就能獲得同樣的保護(hù)。

　　 如此，借助能在更少接種次數(shù)下提供同等保護(hù)力的疫苗，各國(guó)就能將更多資金重新投入醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。如果符合條件的國(guó)家都改用兩劑次方案，到2050年就可節(jié)省約20億美元。通過簡(jiǎn)化接種方案省下來的錢，各國(guó)可以重新投資擴(kuò)大疫苗覆蓋范圍，或引入疫苗來對(duì)抗其他導(dǎo)致大量?jī)和劳龅募膊　?br>
　　 而在抗擊瘧疾領(lǐng)域，大約20年前，科學(xué)家們開發(fā)的雙活性成分蚊帳，將兩種不同的殺蟲劑組合起來對(duì)抗蚊子耐藥性。這類蚊帳在撒哈拉以南非洲的大規(guī)模推廣，實(shí)現(xiàn)了史上最快的瘧疾死亡率下降，在17個(gè)國(guó)家的早期應(yīng)用中，這類蚊帳已幫助預(yù)防了1300多萬瘧疾病例。

　　 到2045年，新一代瘧疾防治工具能挽救570萬兒童的生命；而包括來那卡帕韋（Lenacapavir）在內(nèi)的長(zhǎng)效艾滋病預(yù)防工具可以幫助高負(fù)擔(dān)國(guó)家將感染率和死亡率降至趨近于零。

　　 呼吁共同行動(dòng)

　　 抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾全球基金（以下簡(jiǎn)稱“全球基金”）的工作同樣印證了持續(xù)投入的成效。作為全球健康領(lǐng)域最有效的引擎之一，全球基金自2002年創(chuàng)建以來已挽救7000多萬人的生命，并將瘧疾、結(jié)核病和艾滋病的總死亡人數(shù)降低60%以上。上月底，各國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人在全球基金第八輪籌資中認(rèn)捐113.4億美元，既彰顯了全球持續(xù)抗擊這些疾病的決心，也揭示了如果不采取行動(dòng)可能會(huì)帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

　　 報(bào)告呼吁各國(guó)政府、慈善組織及公民參考報(bào)告結(jié)論并采取行動(dòng)：保持或擴(kuò)大資金投入，增加慈善捐贈(zèng)，并提醒各國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人——無論孩子出生在哪里，他們都應(yīng)當(dāng)擁有生存與茁壯成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。

　　 比爾·蓋茨寫道：“我們豈能就此止步。如果我們現(xiàn)在能用更少的資源做更多的事，并讓世界重新回到能為兒童健康投入更多資源的狀態(tài)，那么二十年后，我們將能講述一個(gè)不同的故事：一個(gè)我們?nèi)绾螏椭鄡和桨步瞪㈨樌冗^童年的故事?！?!--/enpcontent-->