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2019-09-17 來源 :公益時報??作者 : 王勇
合恩公益創(chuàng)始人趙驛在論壇上表示，希望能夠讓心臟猝死存活成為常態(tài)■ 本報記者 王勇
“多年前每到一地就會收到當地推廣短信的時候，我就在想我們培訓了那么多心血管急救人才，要是也能有辦法告訴大家附近有人心臟驟停了，或者告訴大家附近有能夠進行急救的人就好了。”談到公眾急救問題，美國心臟協會(AHA)國際培訓中心協調員王革新無限感慨地說道。
王革新的感慨是基于一組令人無比擔憂的數字：多年前的統計顯示，我國每年有54.4萬人猝死，平均每天1500人猝死，每分鐘猝死1人，而搶救成功率不足1%。
其中很重要的原因是心臟驟停后的黃金搶救時間是4分鐘，10分鐘之后的搶救成功率無限接近于0——目前我國的救護車很難在這一時間內趕到。這就需要有人在心臟驟停之后及時進行心肺復蘇等搶救。
一個值得高興的消息是，9月10日，王革新的這一愿望在上海市張江高科技園區(qū)初步實現了。這一天，2019中國上海公眾互助急救高峰論壇在張江舉行。在論壇上，公眾互助急救“呼喚App”正式發(fā)布。
據合恩公益創(chuàng)始人、合恩首席執(zhí)行官趙驛介紹，一旦發(fā)生緊急意外事件，在呼喚App點擊“緊急呼喚”，系統會根據呼救信號，為呼救者找到距離最近的急救志愿者，并顯示最近的AED位置信息，志愿者能根據路線規(guī)劃以最快的速度找到AED(自動體外除顫器)，并趕往現場進行施救。
目前，依托呼喚App，合恩實施了上海張江科學城項目，該項目已經聯動了7500名受過急救培訓的志愿者、250臺AED，以實現“讓心臟猝死存活成為常態(tài)”的使命。
55.4萬與1%的搶救成功率
2016年，天涯社區(qū)副主編金波猝死北京地鐵，引發(fā)了人們對心臟驟停、心肺復蘇、急救、AED等的關注。
實際上，像金波一樣心臟驟停沒有搶救成功的情況不在少數。據知名資深急救專家賈大成介紹，目前國內每年有54.4萬人猝死，平均每天1500人猝死，每分鐘猝死1人，搶救成功率不足1%。
導致極低搶救成功率的原因是多方面的。首先，心臟驟停的搶救時間十分短暫，有黃金4分鐘的說法，10分鐘之后的搶救成功率無限接近于0。
其次，由于救護車的數量、站點配置等原因，我國的救護車反應時間比較長。以上海為例，2018年，上海市衛(wèi)生計生委披露的數據是上海市中心120急救車平均反應時間為12—13分鐘，居中國領先水平。
在救護車不能及時趕到的情況下，如果公眾能夠進行科學的院前搶救，也可以提高最終的存活幾率。但在這方面，我國離發(fā)達國家還有很遠的距離。
一方面是不會救。能夠掌握并熟練使用心肺復蘇技能的人員在我國公眾中的占比很少。據中國紅十字會發(fā)布的數據，近年來，全國紅十字系統平均每年培訓救護員300余萬名，大約只占我國總人口的0.2%。
“我干了30年急救，只見過4次有人徒手進行了心肺復蘇。”賈大成表示。
一方面是沒有相應的設備。心臟驟停的搶救需要心肺復蘇與AED的配合使用。據賈大成介紹，心臟驟停80%是用除顫器搶救成功的，每延遲1分鐘除顫成功率下降10%。
AED正是可被非專業(yè)人員使用對心臟驟?；颊哌M行給予電擊除顫的醫(yī)療設備，在日本的交通樞紐以及人員密集地方很容易找到，但在我國卻很少能看到。
“樹立急救意識、普及急救知識、安裝使用AED，在我國仍然是啟蒙階段、培育市場階段，依然是好事多磨、任重道遠。”賈大成強調。
需要建立體系化的院外急救系統
針對這一現狀，中國醫(yī)學救援協會會長李宗浩表示：“目前在國內心肺復蘇領域，對于病患的搶救空間仍十分巨大。而國家正在大力發(fā)展推廣AED及公眾急救普及。”
7月發(fā)布的《健康中國行動(2019—2030年)》明確提出，要使公眾掌握基本必備的心肺復蘇等應急自救互救知識與技能，到2022年和2030年取得急救培訓證書的人員分別達到1%和3%。要完善公共場所急救設施設配備標準，在學校、機關、企事業(yè)單位和機場、車站、港口客運站、大型商場、電影院等人員密集場所配備急救藥品、器材和設施，配備自動體外除顫器(AED)。
當然，要讓這些措施真正發(fā)揮作用，在培訓人員、配備設備的同時，還要形成一套運轉良好的體系。
合恩首席戰(zhàn)略官呂仁杰基于臺灣及國外關于公眾急救的成熟經驗，針對中國城市級公眾互助急救體系提出了三點建議：
第一，在系統層面，打造完整的院外心臟驟停地圖，科學化配置急救設備與急救護隊，完善院前緊急醫(yī)療系統;第二、在教育層面，簡化教育訓練內容，縮短訓練時數，并推廣在線學習課程以利全民普及;第三、在管理層面，運用互聯網技術，24小時聯機掌控急救設備實時狀態(tài)，建立統一的急救設備數據庫與地圖，運用互聯網APP技術，充分結合人與設備。
“呼喚”急救系統的探索
如何在實踐層面真正建立一套公眾互助急救系統呢?合恩通過5年的實踐，初步探索出了一條路徑。
自2015年開始，合恩開始急救課程培訓。至今授課傳播面覆蓋中國25個省市自治區(qū)，累計培訓超過10萬名學員，年齡跨度上至80歲的老人下至7歲的孩子。
2019年4月至7月，合恩實施了“人才護心計劃”，以上海張江高科技園區(qū)為試點區(qū)域，投放了200多臺公眾AED。
人有了，設備有了，問題是不是每個人都能迅速知道自己身邊有人心臟驟停了，不能每臺都有專業(yè)技術人員或者急救志愿者值守。
如何提高公眾的急救參與度?海軍軍醫(yī)大學副教授王毅欣基于浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心近10萬份病歷檔案的研究提出應該建立第一響應人計劃，一方面加大公眾急救招募、培訓、復訓、更新力度，一方面開展調度系統應用研究，以最快的速度調動人力、物力資源。
在人力不足的背景下，借助互聯網的力量調配志愿者、或者在線上進行現場指導等，是比較現實的做法。
基于這一認識，合恩設計研發(fā)了互聯網公眾院前急救應用軟件——呼喚APP，一旦發(fā)生緊急意外事件，點擊“緊急呼喚”，軟件后臺會進行自動定位并跳出120呼叫界面。隨后，系統會根據呼救信號，為呼救者找到距離最近的急救志愿者，并顯示最近的AED位置信息，志愿者能根據路線規(guī)劃以最快的速度找到AED，并趕往現場進行施救。
除此之外，“呼喚”擁有“在線學急救”入口，用戶可以學習專業(yè)急救技能;用戶在發(fā)現AED的蹤跡后可以上傳到系統，也可以對APP內顯示的AED信息進行糾錯，以方便公眾在意外事故發(fā)生后能快速獲取AED。
據趙驛介紹，目前以“呼喚”為核心的系統已經鏈接了7500名受過急救培訓的志愿者、250臺AED(自動體外除顫器)。
下一步，“呼喚”將對全國的AED信息進行遴選優(yōu)化，同時推動醫(yī)護人員、急救救援人員進行注冊加入公眾互助急救系統。
“這是一項非常有遠見和開創(chuàng)性的工作，希望有更廣泛的人群、更廣泛的力量加入。”李宗浩強調。
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