設為首頁 收藏本站
中華彩票 人人公益
//
您的位置:主頁 > 新聞 > 公益資訊 > 全國政協(xié)委員丁潔:應將“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)?!蹦P图{入健康扶貧政策
全國政協(xié)委員丁潔:應將“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)?!蹦P图{入健康扶貧政策

2018-03-05 來源 :公益時報??作者 : 皮磊

在今年的全國兩會上,全國政協(xié)委員、中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金和天使媽媽基金顧問、北京大學第一醫(yī)院丁潔教授提交了《關于將“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”模型納入健康扶貧政策的建議》的政協(xié)議案,并得到了委員們的積極響應。

3月3日,丁潔委員接受媒體采訪時表示,目前我國脫貧攻堅戰(zhàn)已取得決定性進展,全國貧困發(fā)生率呈逐年下降趨勢。然而在貧困人口顯著減少的同時,因病致貧的貧困人口占比仍然保持在40%以上。在貧困人口中,又以兒童群體的致貧、返貧問題最為嚴重。

根據(jù)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金(以下簡稱“大病醫(yī)保”公益基金)五年多的實地調(diào)研了解到,鄉(xiāng)村兒童患病后因缺乏獨立生活能力,需由父母返鄉(xiāng)照看或長期陪護,致使家庭經(jīng)濟來源缺失甚至徹底中斷,從而給整個家庭帶來難以挽回的經(jīng)濟打擊,出現(xiàn)致貧或返貧現(xiàn)象。


2012年7月18日 “大病醫(yī)保”公益基金啟動新聞發(fā)布會
 

丁潔委員指出,自2012年成立以來,“大病醫(yī)保”公益基金積極投入到健康扶貧工作中,借助保險業(yè)的精算、運營等專業(yè)力量,利用普惠性質(zhì)的商業(yè)保險,以0-16歲兒童為樣本,通過五年不斷嘗試和改進,在11個縣級地區(qū)實踐了,在新農(nóng)合和國家大病保險之上的補充醫(yī)療保障的解決方案,形成了“政府+公益組織+保險公司”的“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”模型,著實緩解了鄉(xiāng)村大病患兒家庭因病致貧、因病返貧問題,得到了當?shù)卣屠习傩盏囊恢潞迷u。


湖北鶴峰縣政法委書記錢成玉
 

據(jù)“大病醫(yī)保”的第一個試點縣,湖北省鶴峰縣政法委書記錢成玉介紹,近年來,鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保對當?shù)蒯t(yī)保體系提供了補充,不僅能為當?shù)鼗純杭彝ヌ岣弑U狭Χ?,同時還可以將醫(yī)保政策無法納入的諸如致傷、致殘等醫(yī)療費用納入到保障范圍中來。“未來鶴峰縣將繼續(xù)作為推行‘大病醫(yī)保’的先鋒隊和試驗田,為國家大病醫(yī)保改革提供試點模型。”

據(jù)了解,通過6年的探索和實踐,在現(xiàn)有醫(yī)保體系的基礎上,額外增加人均40-50元的籌資額度,按照“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”模型所提出的保障方案,即可實現(xiàn)每個兒童全病種住院醫(yī)療年度自費費用不超過1萬元。

目前,我國醫(yī)療保障體系以基本醫(yī)療保障為主體,已實現(xiàn)全民覆蓋。2016年,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度整合后,城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平差異將逐漸縮小。同時,在重大疾病方面,城鄉(xiāng)居民大病保障機制從2012年起,全面引入了商業(yè)大病保險對基本醫(yī)保進行補充。

但丁潔委員認為,目前我國的醫(yī)療制度存在著保障體系不完善和基本醫(yī)保報銷比例偏低兩大問題。

“受報銷比例、保障額度、病種、地域及家庭墊付模式等諸多因素的限制,在現(xiàn)有保障體系下,許多重癥患者仍然面臨著巨大的經(jīng)濟壓力,甚至在陷入貧困的同時,還會因延誤或放棄治療而導致死亡。”丁潔說。

另一方面,丁潔認為,基本醫(yī)保雖然覆蓋面最廣,但報銷比例偏低,平均而言在50%-60%,國家大病保險提高了大約10%的賠付比例,加之不能報銷的目錄外藥品的大量使用,對貧困人群而言,仍舊是不能承受的負擔。

因此,丁潔委員在此次兩會上提出:全國現(xiàn)有585個國家重點扶貧工作開發(fā)縣,“大病醫(yī)保”公益基金僅覆蓋8個,仍有577個縣,約2500萬兒童人口亟待一份大病醫(yī)療補充保障。同時,需要國家扶貧辦、衛(wèi)計委等有關部門高度重視鄉(xiāng)村兒童因病致貧、返貧問題,將“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”模型納為健康扶貧政策,并撥出專項資金予以支持。


“大病醫(yī)保”發(fā)起人鄧飛和馬伊琍到試點縣看望患童家庭
 

丁潔委員指出,盡管各地區(qū)出臺了多項健康扶貧政策,然而各項政策普遍存在成本偏高,甚至出現(xiàn)各項政策重復報銷或過度幫扶的問題。因此,解決因病致貧、返貧問題,仍然需要參考更加有效的模型和機制。

“大病醫(yī)保”發(fā)起人鄧飛同樣認為,給鄉(xiāng)村孩子購買一份大病醫(yī)療保險,對于確保2020年脫貧攻堅戰(zhàn)的順利完成,消滅因病致貧、因病返貧的問題,維持脫貧成果的長效持續(xù)而言,有著重要作用。

大病醫(yī)保聯(lián)合發(fā)起人、天使媽媽基金會創(chuàng)始人之一邱莉莉說“六年前,我們看到鄉(xiāng)村孩子得了重病沒錢醫(yī)治,只能通過天使媽媽來進行個案救助,所以我們想到可以一起推動在國家基本醫(yī)保的基礎上,做一份大病保險,讓孩子生病后可以及時獲得醫(yī)療資金。”


“大病醫(yī)保”工作人員、項目發(fā)起人駱新和試點縣政府代表看望患童家庭
 

據(jù)了解,在項目發(fā)起的過程中,“大病醫(yī)保”發(fā)起人、中國公益研究院院長王振耀為項目確立了最初的運行方案:借助商業(yè)保險的模式,先在一個縣動起來,建立模型,之后在其它地方復制推廣。

此外,鄧飛提到,發(fā)起“大病醫(yī)保”的初衷還包括為國家健康扶貧政策提供更優(yōu)質(zhì)的試點樣本。在“大病醫(yī)保”運作模式中,地方政府提出需求、配合項目落地,公益組織提供方案、聯(lián)結社會資源,商業(yè)保險輸出服務、履行社會責任,三方良性運作,在互相制衡的同時實現(xiàn)共創(chuàng)共贏,組成了“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”模型的核心架構。在此基礎上,根據(jù)各個試點縣的合作特點,提煉了五種“大病醫(yī)保”試點模式,多維度探索兒童醫(yī)療保障的最佳方案。

據(jù)悉,湖北省恩施州巴東縣試點項目是首個由地方政府與“大病醫(yī)保”共同籌資為全縣兒童投保的合作項目。為了保障巴東試點項目的穩(wěn)定性和可持續(xù)性,作為國家深度貧困縣的巴東政府在財政緊張的情況下,提出由地方財政承擔50%的投保費用,并將鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保項目融入了當?shù)氐姆鲐氄撸纬闪颂厣?ldquo;巴東模式”。


“大病醫(yī)保”工作人員和湖北巴東試點縣政府代表進行項目溝通
 

巴東縣副縣長黃艷妮說,“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”項目的實施,給健康扶貧和醫(yī)保體系的完善做了一個很好的探索和示范,在未來的制度設計上都可以吸收和借鑒。

據(jù)了解,自2012年“大病醫(yī)保”公益基金設立以來,已陸續(xù)在湖北、湖南、內(nèi)蒙、云南等地開展了11個試點縣,已累計投入保費4700萬元,超過125萬人次的兒童免費獲得了全國跨區(qū)域、不限病種且人均最高額度為30萬的補充醫(yī)療保障,其中共有7571名兒童獲得賠付,賠付金額超過3000萬元。同時,為了最大效益地使用每一筆籌集到的善款,充分發(fā)揮保險機制的保障效益,剩余保費已按照“大病醫(yī)保”公益基金與承包單位協(xié)議進行結轉,用于為試點縣兒童進行下一年投保。